Acum citesti:
Dr. Ciprian Tănăsescu, Proctoven Sibiu: 50% din populație suferă de-a lungul vieții de o afecțiune venoasă
Intreg articolul 6 minute de lectura

Dr. Ciprian Tănăsescu, Proctoven Sibiu: 50% din populație suferă de-a lungul vieții de o afecțiune venoasă

Foarte multe persoane ajung de-a lungul vieții să sufere de varice, acestea fiind cea mai frecventă patologie a venelor. Ce sunt, de fapt varicele, cât de des apar, la cine și din ce cauze, ne spune conf. univ. dr. Ciprian Tănăsescu, medic primar chirurg, doctor în știinte medicale din cadrul Centrului Medical Proctoven.

Ce sunt, de fapt, varicele?

Varicele sau venele varicoase sunt dilatații patologice permanente ale venelor ce aparțin sistemului venos superficial situate, în special, la nivelul membrelor inferioare. Apar ca  vene largi, proeminente, palpabile și vizibile la suprafață pielii, localizate la nivelul coapsei și al gambei.

Spre deosebire de varice, telangiectaziile sunt vene foarte mici, ușor vizibile, care nu se pot palpa, dar la presiunea digitală dispar temporar, localizate în special în straturile superficiale ale pielii.

Venele reticulate sau venectaziile sunt mai mari decât telangiectaziile, dar mai mici decât venele varicoase. De asemenea, sunt puțin simptomatice și, de obicei, nu necesită decât tratament cosmetic.

E foarte important de știut că nici teleangectaziile, nici venectaziile nu se pot transforma în varice, acestea fiind doar inestetice, fiind de cauza hormonală.

De ce apar varicele? Sunt frecvente? Ce fel de populație afectează?

Apariția varicelor se datorează insuficienței venoase. De fapt, boala varicoasă are ca substrat fiziopatologic un dezechilibru dintre rezistența structurii peretelui venos și solicitările asupra acestuia, prin presiunea sângelui din venele implicate în cursul vieții. Cauzele care duc la apariția acestui dezechilibru sunt reprezentate de: factorul genetic (implicat în peste 80% din cazuri), obezitatea, profesiile ce implică statul prelungit în picioare, căldura excesivă, umiditatea crescută etc.

Există mai multe stadii ale varicelor, fiecare având semnificația sa patologică. Inițial, boala varicoasă debutează cu apariția de tensiune în gambe, crampe musculare, parestezii, oboseală. Ulterior, apar teleangectaziile, venectaziile și venele varicoase propriu-zise. Când deja se instalează edemele, tulburările trofice la nivelul tegumentelor, ulcerațiile, boala este într-un stadiu extrem de avansat, iar tratamentul devine cu atât mai dificil și anevoios, cu cât pacientul se prezintă mai tardiv la medic.

Din punct de vedere al frecvenței, trebuie să subliniez că varicele sunt cea mai frecvența patologie a venelor. Conform ultimelor studii, se consideră că aproximativ 50% din populație suferă de-a lungul vieții de o afecțiune venoasă. Până la vârstă de 30 de ani, varicele afectează predominant femeile, 80% din persoanele diagnosticate până la această vârstă fiind de sex feminin.  După vârsta de 40 de ani, raportul tinde spre egalizare.

Sunt varicele o afecțiune gravă?

Boala varicoasă propriu-zisă nu face parte din categoria afecțiunile grave, DAR prin complicațiile pe care le poate determina, netratată, devine extrem de periculoasă. Dacă ulcerul varicos (acea rană urâtă de la nivelul gleznei care nu se vindecă luni de zile, indiferent de ce tratament ambulator se practică) face parte din evoluția normală în timp a bolii, tromboflebita superficială sau chiar tromboflebita profundă (formarea de cheaguri în interiorul venelor) pot duce la invalidarea unei persoane tinere sau chiar la deces prin embolie pulmonară.

Care sunt posibilitățile de tratament în cazul unei persoane care are varice?

În primul rând trebuie specificat clar că tratamentul se adaptează stadiului în care se găsește boala varicoasă și afecțiunilor asociate pe care le are pacientul în cauză.

Tratamentul conservator se adresează stadiilor incipiente ale bolii, persoanelor care au boli asociate care un suportă intervenția chirurgicală sau celor care refuză intervenția chirurgicală din diferite motive. Acesta constă în purtarea de contenție elastică și administarea de durată a substanțelor care întăresc peretele venos de tipul diosminei.

Pentru  varicele de dimensiuni mici și medii se poate practica scleroterapia. Metoda constă în injectarea de aetoxisclerol (o substanță puternic iritantă pentru endoteliul venos), în interiorul venelor. Ulterior, se folosește contenția elastică pentru minim două săptămâni urmată de dispariția varicelor. Metoda este foarte bine acceptată de paciente pentru că este minim invazivă, nu necesită spitalizare și nu este foarte scumpă, dar, în până la 30% din cazuri, poate lasa zone de hiperpigmentare pe traiectul venei sclerozate, ceea ce este un inconvenient destul de mare ținând cont de faptul că majoritatea persoanelor care se adresează medicului în această fază o fac și din motive estetice.

Pentru varicele de dimensiuni medii și mari există mai multe procede cum ar fi: procedeul clasic (smulgerea venelor), laserterapia, terapia cu radiofrecvență, crioterapia, metoda Chiva (care acționează strict pe mecanismul de producere al varicelor, cu minimă rată de recidivă) sau excizia pachetelor varicoase. Toate procedeele au avantaje legate de spitalizarea de scurtă durată, cicatrici minime, lipsa totală a durerii, dar și dezavantaje legate de costul ridicat.

În cadrul Clinicii Proctoven practicăm cu succes de 7 ani majoritatea procedeelor enumerate, având avantajul unei întregi echipe de colaboratori – cardiolog, radiolog, anestezist, chirurg – pusă în slujba pacientului.

Varicele recidivează?

Este una din cele mai frecvente întrebări care mi se pun. Da. Pot recidiva. Boala varicoasă este o boală evolutivă. Chiar și atunci când intervenția este făcută perfect și mecanismul de apariție al varicelor este anihilat, dacă factorii favorizanți ai bolii persistă, iar pacientul nu respectă sfaturile primite la externare, există riscul de apariție al unor NOI VARICE.

Ținând cont că lipsa tratamentului chirurgical nu este o opțiune, datorită complicațiilor grave care pot apărea în lipsa acestuia, complicații despre care am discutat mai sus, este foarte important de urmat tratamentul varicelor încă din stadiile incipiente ale bolii, urmând ca apoi să se facă doar prevenția recidivelor.

Ce putem face că să prevenim apariția varicelor?

Dacă avem o moștenire genetică, categoric nu vom putea scapa de varice, dar putem face câteva lucruri care încetinesc apariția varicelor și scad dimensiunea bolii. Acestea sunt reprezentate de: evitarea obezității, a statului prelungit în picioare sau în șezut cu picioarel îndoite, a aburilor și umezelii, a sedentarismului.

Practicarea sportului, purtarea de ciorapi elastici, adoptarea unui stil de viață sănătos, administrarea încă de la primele simptome a medicației tonice a peretelui venos pot duce la prevenția eficientă a apariției varicelor. Și nu în ultimul rând, e foarte important ca pacientul să se prezinte la medic încă de la primele semne ale bolii, ținând cont de faptul că tratamentul varicelor este cu mult mai simplu și mai ușor de tolerat de către pacient, dacă este început în primele stadii.

 

 

 

Introdu cuvintele cheie si apasa Enter.