Dr. Loredana Piloff – Nu e normal să blochezi o consultație atâta timp cât e nevoie să fie validat cardul

Odată cu introducerea obligativității cardului de sănătate, de la 1 mai, sibienii au luat cu asalt cabinetele medicilor de familie pentru activarea cardurilor, cu toate că, potrivit legii, această activare se poate face și în policlinici, la medicii specialiști, în spitale sau la orice furnizor de servicii medicale care are contract cu Casa de Asigurări de Sănătate. Problema a fost cu atât mai mare cu cât numărului sporit de pacienți i s-a mai adăugat și faptul că în primele zile sistemul informatic nu a funcționat la anumite ore sau a mers foarte lent, astfel încât timpul de așteptare a întrecut în anumite cazuri orice limită a răbdării. Ce presupune trecerea la noul sistem centrat pe folosirea cardului de sănătate ne spune dr. Loredana Piloff, președinte al Societății Naționale de Medicina Familiei, filiala Sibiu.

Sibienii s-au plâns că de la introducerea obligativității cardului de sănătate, stau ore în șir la cozile de la ușile medicilor de familie. Ce s-a întâmplat, care sunt cauzele care au dus la această situație?
A fost o mare problemă zilele acestea și pentru pacienți și pentru noi, pentru că sistemul funcționează foarte greoi, fiind chiar momente când s-a blocat de tot, mai ales dimineața, din cauză că era accesat excesiv. Lucrurile sunt mult mai complicate acum, adică ceea ce făceam într-o consultație standard de aproximativ 15 minute, acum avem nevoie de aproximativ 30 de minute, deci timpul necesar consultației s-a dublat. Vă dați seama ce presiune am avut noi, având în vedere că pacienții noștri, care erau obișnuiți să fie rezolvați corect, rapid, la momentul la care erau programați, acum au avut de așteptat un timp cel puțin dublu.

Ce credeți că s-ar putea face ca acest sistem centrat pe cardul de sănătate să funcționeze mai bine?
De exemplu, o asemenea situație s-a întâmplat în Anglia, când s-a încercat o folosire a unui sistem printr-un card de sănătate, dar în momentul în care situația a dus la îngreunarea procesului în sistemele medicale, a fost automat întrerupt pentru a fi perfecționat.
În prezent, sistemul este mult subdimensionat fiindcă în momentul în care se începe consultația, trebuie așteptați toți acei timpi în care se procesează prelucrarea datelor în cadrul cardului de sănătate. Nu e normal să blochezi o consultație atât timp cât cardul are nevoie să fie validat. Lucrurile sunt foarte dificile pentru noi, pentru că avem nevoie de mult mai mult timp administrativ pentru pacient, ceea ce creează nu numai o gestionare ineficientă a timpului nostru, ci și o încărcătură nervoasă deosebită, vă dați seama că pacienții sunt obligați să aștepte, neînțelegând unde este de fapt problema.
Se întâmplă uneori ca aceste carduri să se blocheze, să dea erori. Ați fost instruiți cu privire la procedurile pe care trebuie să le faceți pentru a rezolva această problemă?
Instruirea ne-o facem totdeauna singuri și acum știm cât de cât care ar fi posibilitățile prin care noi să rezolvăm diferitele disfuncționalități. Luni, în prima zi, sistemul n-a permis activarea cardurilor, deci a funcționat doar o oră, de la 8 la 9 , moment în care am apelat la cei de la Casa Județeană de Asigurări de Sănătate, care au realizat validarea cardurilor. De marți, lucrurile s-au reglementat și pot fi și activate.
Ce se întâmplă în cazul consultațiilor la domiciliu, îndeosebi la sate, unde nu există Internet, astfel încât nu poate fi accesat cardul?
Lucrurile sunt atât de ambigue fiindcă aceste probleme nu au fost gândite, iar eu cred că acelea vor rămâne consultații neplătite. Acum, bineînțeles că pacienții nu sunt lăsați fără a fi supravegheați, dar, deși verbal am avut confirmarea faptului că s-ar putea deconta aceste servicii, este foarte probabil că nu vor fi decontate, pentru că nu există nicio variantă gândită în program prin care să validăm consultația la domiciliu. Vor fi probabil ceva artificii pe care o să le putem face pe parcurs, ca să putem totuși rezolva această situație.
Ce se întâmplă cu cei care au refuzat cardul de sănătate?

Ei vor beneficia de o adeverință medicală pe care o primesc de la Casa de Asigurări, care ne va permite să facem consultația. Dar și în acest caz mă îndoiesc că aceste consultații vor putea fi validate, mai ales că în data de 30 de aprilie a apărut o Hotărâre de Guvern cu o modificare referitoare la cardul de sănătate, reglementat prin legea 95, unde se face o mențiune cu privire la cei care din anumite motive nu au cardul de sănătate. Dar modificarea nu a fost făcută unde trebuie, adică la normele de aplicare a contractului cadru pe 2015, unde în continuare este specificat în mod clar că decontarea consultațiilor se face doar prin sistemul de validare a cardului de sănătate.
Sunt pacienți care au venit la dumneavoastră să le activați cardul, pe motiv că au avut nevoie de alte tipuri de servicii medicale și nu le-au fost activate acolo?
Da, în mod curent. Au venit cumva țintit, ei au fost anunțați că în momentul în care vor beneficia de un consult de altă specialitate, fie în ambulatoriu, internare sau examinare paraclinică, li s-a spus din start că ei trebuie să aibă cardul activat. Și atunci ei au venit la noi. Activarea nu e o problemă, durează maxim un minut, dar dacă nu merge sistemul.. vă dați seama, de multe ori trebuie să operăm de câteva ori ca să putem obține un rezultat.
Ce se întâmplă dacă pacienții uită PIN-ul, acel cod secret de 4 cifre?
Deja a început să se întâmple acest lucru și gândiți-vă că avem numai câteva zile de activitate. Și culmea este că s-a întâmplat asta chiar în mediul urban, la pacienți cu un anumit nivel de educație, care nu au realizat de fapt că acel card funcționează pe baza unui cod PIN, pe care ei l-au uitat de la activarea pe care noi am făcut-o înainte. Soluția este fie să deducem acel cod, avem două încercări, după care se blochează cardul, fie să se adreseze Casei Județene de Asigurări, care poate interveni în sistem și își pot configura un nou PIN.
Dacă o persoană a primit card de sănătate, dar apoi își pierde calitatea de asigurat, mai poate beneficia de servicii medicale gratuite?
Sigur că nu, practic, cardul de sănătate ar fi trebuit să dovedească tocmai calitatea de asigurat. Acest card însă, în loc să ne ajute, să ne spună direct care este calitatea de asigurat a pacientului, nu este actualizat, astfel încât va trebui să verificăm noi în sistemul informatic dacă într-adevăr pacientul respectiv mai este asigurat la momentul la care solicită consultația. Cel puțin în momentul de față, trebuie făcute ambele operațiuni.
Ce recomandări aveți pentru pacienți în această perioadă?
Să înțeleagă că acest card de sănătate are un cod PIN pe care ei trebuie să îl cunoască foarte bine, pentru că va trebui folosit la orice fel de adresare la un serviciu medical și să își reamintească ceea ce e o regulă de o vreme încoace, faptul că se pot prezenta la consultația la medicul de familie pe bază de programare.
Iar pentru medicii de familie din județul Sibiu?
Le doresc rezistență bună, fiindcă este chiar un moment foarte dificil – să știți că a fost o solicitare absolut incredibilă pentru noi toată această perioadă și bineînțeles că va fi și în continuare, pentru că deocamdată lucrurile nu știu cum vor fi soluționate.

Ce spun autoritatile despre sistemul cardului de sanatate
Casa Județeană de Asigurări de Sănătate>:
Reprezentanții Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) precizează că sistemul cardului de sănătate este funcțional și că mare parte din problemele apărute au fost rezolvate. „Problemele de funcționalitate ale cardului din primele două zile lucrătoare din lună, inerente oricărui început, s-au remediat simțitor în următoarele două zile, în prezent sistemul funcționând în parametri normali”, spune cons. jur. Lăcrămioara Bogdan, purtător de cuvânt CAS. În acest sens, programul cu publicul al instituției a fost prelungit în această perioadă, fiind între orele 8:00 și 18:00, pentru o mai bună derulare a activităților în care este implicată instituția și pentru soluționarea aspectelor sesizate cu privire la sistemul cardului național de asigurări de sănătate, acestea fiind rezolvate punctual. „Precizăm că asiguraţii care, din diverse motive, nu au intrat în posesia cardului de sănătate, îşi păstrează toate drepturile care decurg din această calitate. Furnizorii de servicii medicale verifică în sistem calitatea de asigurat a pacientului pentru a-i oferi serviciul necesar, cu obligaţia de a le acorda serviciile medicale necesare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, servicii medicale care vor fi monitorizate separat. CAS Sibiu nu va bloca accesul asiguraților la servicii medicale, în condițiile legii. Atât furnizorii de servicii medicale, cât și asigurații CAS Sibiu știu să se adreseze instituției noastre în momentul apariției unor eventuale disfuncționalități”, mai spune Lăcrămioara Bogdan.
Dr. Vasile Spinean, Manager SCJU Sibiu:
„SCJU Sibiu a implementat cu succes infrastructura necesară decontării serviciilor medicale în baza cardului de sănătate. În acest sens au fost achiziţionate 150 de cititoare de carduri cu tastatură de tip ACR 83, din care au fost instalate 130, restul urmând a fi instalate doar la nevoie. Personalul instituţiei a fost instruit în ceea ce priveşte utilizarea cititoarelor de carduri de către firma producătoare a aplicaţiei de spital. Sistemul este funcţional, nu au fost semnalate probleme deosebite. A existat o oarecare latenţă în ceea ce priveşte timpul de răspuns, situaţie inerentă la implementarea unui astfel de sistem nou, la nivel naţional. Informaticienii SCJU sunt permanent în contact cu cei ai CJAS pentru a soluţiona orice eventuală problemă. Cardurile pot fi activate şi de personalul SCJU Sibiu dacă nu au fost activate în prealabil la medicii de familie ai pacienţilor şi dacă pacienţii se prezintă la spital cu o problemă de natură medicală şi nu doar pentru activare,”
Felicia Gligor, președintele Colegiului Farmaciștilor din România, filiala Sibiu:

„În momentul de față, ce știu de la colegii mei, este că sistemul merge foarte greu. Sunt și cazuri în care o rețetă se înregistreaza repede, Însă, de cele mai multe ori, se stă foarte mult, pentru că sistemul se blochează. Suntem în permanent contact ci Casa de Asigurări, care ne oferă asistență, acolo unde nu funcționează cum trebuie. Deocandată sistemul de carduri de sănătate nu funcționează fluid, așa cum ar trebui, însă sperăm ca toate aceste probleme să se rezolve”.