Județul Sibiu se află pe primul loc în România, în majoritatea raportărilor anuale după anul 2008, în ceea ce privește cazurile de persoane mușcate de căpușe.
În anul 2023 s-au confirmat 136 de cazuri, fiind înregistrată cea mai mare incidență, depășind media națională cu două deviații standard. Au fost afectate mai ales femeile, persoanele la vârsta activă profesional fiind cele mai frecvente în statistici.
Conform Cristinei Bălău, purtătorul de cuvânt al Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu, anul acesta, până în prezent, 357 de persoane s-au prezentat la Serviciul UPU al Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu, după mușcături de căpușe, cu 46 mai puține față de aceeași perioadă a anului trecut. Cele mai multe cazuri au fost raportate în lunile mai – 133 – și iunie (parțial) – 151.
În total, în 2024, au fost înregistrați 597 de pacienți care s-au prezentat la Unitatea de Primiri Urgențe cu această problemă.
Stadiile efectelor mușcăturilor de căpușă
Nu toate cazurile recunosc momentul mușcăturii. Căpușa se desprinde spontan, fără a fi sesizată prezența ei în aceste situații, datorită substanțelor anestezice pe care le elimină la locul mușcăturii. În principal zonele în care se produce mușcătura pot fi mai greu accesibile examinării proprii: în spatele genunchiului, în pielea păroasă a capului, axilă, sân, regiunea inghinală sau că prezența nimfelor sau larvelor este uneori greu sesizabilă datorită dimensiunilor mici ale acestora.
Important este, de asemenea, faptul că niciodată reacția – care poate să apară la locul mușcăturii în aceeași zi – nu este o manifestare a bolii Lyme, ci o reacție alergică. Pentru producerea primului stadiu al bolii, este nevoie de minim 3 până la 30 de zile ca să apară eritemul migrator, sub forma unei zone roșii, rotunde sau ovalare, bine delimitate, mai intensă în periferie, de minim 3 cm, care crește în dimensiuni în absența tratamentului la zeci de centimetri. Mai rar, boala Lyme în acest prim stadiu, se manifestă cu febră, dureri musculare, articulare, fără eritem local, diagnosticul fiind dificil de pus, în absența cunoașterii unei mușcături de căpușă.
Al doilea stadiu al bolii Lyme apare după câteva luni de la mușcătură, fiind dominată de dureri articulare, de obicei fiind afectate articulațiile mari, mai rar cele de la nivelul articulațiilor mici, ale mâinii, determinând pacientul să se adreseze Reumatologiei pentru investigații. Sunt însă posibile și manifestări neurologice care orientează pacientul spre această specialitate. Pot să apară paralizii faciale sau chiar meningite acute, tulburări cardiovasculare- tulburări de conducere, miocardite, pericardite.
Al treilea stadiu poate apărea după ani sau zeci de ani de evoluție, fiind dominante manifestările neurologice, cu modificări de tip leziuni demielinizante, dar și cu prezența anticorpilor specifici în lichidul cefalorahidian, manifestări articulare și cutanate.
Tratamentul
Dacă este identificată căpușa în aceeași zi și extrasă corect, o administrare de doxiciclină (2 capsule la adult) este suficientă pentru prevenirea bolii Lyme. Peste această perioadă, evoluția locală trebuie să fie supravegheată pentru o lună de zile, orice manifestare dintre cele prezentate în primul stadiu, obligând la testare și tratament. Tratamentul este foarte activ, beneficiile fiind evidente cu cât se inițiază mai rapid. Pentru primul și al doilea stadiu, tratamentul oral, cu doxiciclină, cefalosporine sau amoxicilină este extrem de eficient. Pentru cazurile care nu tolerează antibioticele oral, se ia în considerare tratamentul injectabil, ca de altfel și la persoanele confirmate în stadiul al treilea.
Majoritatea pacienților sunt tratați la domiciliu, cu medicație orală. Cazurile tratate în clinica noastră în regim de spitalizare de zi, au fost în principal în al doilea stadiu și doar puține cazuri au fost spitalizate continuu – mai mult legate de dificultatea de a se prezenta zilnic în spitalizare de zi. Amintesc totuși un caz de meningită Lyme concomitent cu pareză facială bilaterală, un caz cu tulburări de vedere din alt județ, care prezenta și alte infecții (toxoplasmoză, toxocaroză) și o neuroborelioză internate pentru tratament parenteral.
Recomandări
Sfaturile pentru populație sunt legate de o atentă observare după ieșirea în zonele verzi, a tegumentului, adresabilitatea pentru extragerea corectă a căpușei în serviciile medicale (medic de familie, serviciul de Urgență) și tratament profilactic, urmărirea atentă a zonei pentru testare și tratament adecvat. Nu se comercializează un vaccin pentru boala Lyme. Trebuie să menționez că există riscul transmiterii și a altor boli, de exemplu encefalita de căpușă – având deja un caz confirmat în acest an. Față de această afecțiune, există și se recomandă vaccinarea, mai ales a persoanelor expuse profesional (silvicultori).
Vrei mai multe informații, știri bune, reportaje și interviuri pe zi? Ne-ar ajuta foarte mult o recenzie de la tine. Intră AICI.
