Persoanele cu valori mari ale glicemiei pentru o perioadă lungă de timp au un risc important de a dezvolta neuropatie diabetică, leziune ce apare la nivelul tuturor nervilor. Predispuse să dezvolte această afecţiune sunt persoanele cu un control glicemic slab (cu valori glicemice mari pentru o perioadă îndelungată de timp), cu dislipidemie (nivelul colesterolului, trigliceridelor mare), hipertensivi şi supraponderali.
Iniţial bolnavul poate fi asimptomatic, în timp însă apar semne şi simptome cum ar fi durere, amorţeală sau furnicături în special la nivelul membrelor inferioare. Alţi factori care influenţează apariţia neuropatiei, vechimea diabetului (peste 10-15 ani), stilul de viaţă (fumatul, consumul de alcool, sedentarism), factorii genetici, factorii metabolici (alte afecţiuni asociate dislipidemie, hipertensiune arterială), factorii vasculari (lezarea vaselor sangvine ce deservesc nervii), factorii inflamatori/proinflamatori.
Cele mai frecvente semne şi simptome ale neuropatiei diabetice
- la nivelul membrelor, în special la cele inferioare: amorţeală, înţepături, arsura, durere, contracţii musculare, scăderea sensibilităţii, iniţial a celei termice şi dureroase, scăderea forţei musculare
- sistemul digestiv: greaţă, vărsături, balonare, diaree, constipaţie
- sistemul cardio-vascular: hipotensiune ortostatică (scăderea tensiunii arteriale la ridicarea din clino – în ortostatism însoţită de ameţeală, transpiraţii)
- sistemul renal: probleme la urinat
- probleme sexuale: disfuncţie erectilă, uscăciunea vaginului.
Neuropate diabetica periferică se mai numeşte şi neuropatia diabetică senzitivo-motorie sau simetrică. În cadrul acestei afecţiuni sunt afectate în special membrele inferioare şi cele superioare. Cel mai frecvent pacienţii prezintă:
- senzaţie de amorţeală
- scăderea sensibilităţii termice şi dureroase iniţial şi ulterior şi a celei tactile
- durere, furnicături, arsură, înţepături, durere ascuţită, crampe, sensibilitate extremă la atingerile uşoare.
Poate să apară slăbiciune musculară şi diminuarea/pierderea reflexelor osteotendinoase la nivelul călcâiului ducând în cele din urmă la deformări ale piciorului, deformarea degetelor piciorului numite „degetele ciocan” sau chiar prăbuşirea articulaţiei piciorului mijlociu („piciorul Chacot”).
La nivelul zonelor cu sensibilitate scăzută pot apare răni/leziuni ce pot trece neobservate, care se pot infecta. Netratată la timp infecţia poate afecta osul, în acest caz fiind necesară amputaţia.
Ce trebuie să facem?
Pentru testarea sensibilităţii nervoase sunt folosite anumite teste: testul diapazonului, pentru a evalua sensibilitatea vibratorie, testul cu monofilament pentru evaluarea sensibilităţii tactile şi la presiune, precum şi testul cu tip termul pentru evaluarea sensibilităţii termice. Odată diagnosticată neuropatia diabetică, cel mai important este prevenirea progresiei leziunii nervoase. Principala modalitate de prevenire a progresiei leziunii nervoase este controlul glicemic corespunzător. Iniţial unii pacienţi pot prezenta chiar o accentuare, înrăutăţire a simptomatologiei, atunci când vor obţine un control glicemic adecvat.
Tratament
Medicamentele frecvent folosite în tratamentul neuropatiei diabetice: acidul alfalipoic, benfotiamina, antidepresivele triciclice, anticonvulsivante: pregabalin, gabapentin, opioide. Examinarea piciorului joacă un rol important în cadrul tratamentului neuropatiei diabetice. Persoanele cu diabet şi mai ales cele cu neuropatie diabetică trebuie să-şi inspecteze şi să-şi îngrijească atent în fiecare zi piciorele. Fumatul agravează neuropatia diabetică şi creşte şi mai mult riscul de amputaţie. De aceea renunţarea la fumat joacă un rol foarte important în tratamentul neuropatiei diabetice.
MUNTEAN IULIA ROXANA – MEDIC SPECIALIST DIABET ZAHARAT, NUTRIŢIE ŞI BOLI METABOLICE
CONSULT GRATUIT PRIN CONTRACT CU CJASS
CLINICA MEDICALA MISAN MED SIBIU
Adresa: Strada Hipodromului Nr. 3B, Sibiu, România
Telefon:
+40 369 801 555
+40 269 245 516
+40 748 200 207
Fax: +40 369 801 805
E-mail:
[email protected]
[email protected]
