Dr. Sorin Iurian: Ce medicamente pot fi folosite în nebulizatoare

Ce medicamente pot fi folosite în nebulizatoare:
– serul fiziologic: se poate utiliza singur sau ca mediu de suspensie pentru altă medicație; nu presupune riscuri (atâta vreme cât utilizarea sa respectă regulile pentru evitarea contaminării soluției);
– substanțe bronhodilatatoare (substanța activă Salbutamolum): terapia este utilă în bronșiolită și astm bronșic;
– nebulizarea cu Adrenalină (fiole 1 mg/1 ml, în amestec cu ser fiziologic) se recomandă în laringită (crup) și astm bronșic, însă sub stricta supraveghere medicală, deci terapia va fi monitorizată în spital de către cadrele medicale;
– substanța activă Dexametasone (fiole 8 mg/2 ml): este un antiinflamator corticoid, însă nu există în prezent recomandare oficială pentru folosirea acestei medicații sub formă de aerosoli;
– substanța activă Propionat de Fluticazonă fiole (concentrații variabile: 0,5 mg/2 ml, 2 mg/2 ml): este, de asemenea, un antiinflamator corticoid; acest preparat, spre deosebire de precedentul, are recomandare oficială privind utilizarea în aerosoli; disponibilitatea preparatului în farmacii nu este însă constantă;
– soluție salină hipertonă 3%: foarte utilă în bronhospasm, dar utilizată necorespunzător poate favoriza hipersecreția bronșică;
– soluție de DNA-ază umană recombinată: acest preparat se folosește conform unor protocoale speciale la copiii cu fibroză chistică; se poate folosi și de către părinți, după o prealabilă instruire;
-în ceea ce privește antibioticele în aerosoli: există experiență cu anumite antibiotice în aerosoli pentru copiii cu afecțiuni respiratorii grave (ex. fibroza chistică). De asemenea, sunt și studii în derulare privind noi antibiotice cu potential de utilizare în viitor. Dintre aceste antibiotice amintesc Tobramicina, Fosfomicina, Aztreonam, Ciprofloxacina etc. Din păcate acestea nu sunt disponibile pe piața din România și se recomandă a se folosi doar sub supraveghere medicală și în anumite afecțiuni. Alte antibiotice NU au recomandare oficială, existând posibile riscuri de complicații pulmonare.
Reguli de utilizare pentru aparatele de nebulizare:
– spălarea și dezinfectarea mâinilor înainte de folosirea aparatului;
– respectarea strictă a dozei recomandate;
– poziția corpului recomandată în timpul ședinței de aerosoli este cea verticală;
– pentru micuții pacienți masca va acoperi etanș atât gura cât și nasul acestuia;
– durata ședinței este de aproximativ 5-10 minute; se recomandă în medie 2-3 ședințe zilnic;
– aparatul va funcționa doar cu ser fiziologic încă 1 minut la final, după producerea aerosolilor;
– este bine ca aparatul să fie curățat după fiecare folosire, în camere în care nu s-a fumat și în care nu este praf sau polen;
– rezervorul aparatului trebuie clătit cu ser fiziologic sau apă călduță și lăsat la uscat; mediul umed favorizând dezvoltarea de fungi sau alți germeni (ex. Pseudomonas sau bacil Piocianic);
– masca aparatului trebuie spălată cu apă și săpun, iar apoi lăsată la uscat;
– la 2-3 zile interval, echipamentul se va dezinfecta, apoi se va lăsa să funcționeze doar cu ser fiziologic 2-3 minute;
– aparatul de va depozita în husa sau geanta proprie;
– folosiți seringi sterile la manipularea soluțiilor de medicamente, seringi ce se schimbă zilnic. În cee ace privește acele, acestea trebuie să fie, de asemenea, sterile, însă după utilizare trebuie păstrate în containere special și apoi predate unor firme specializate pentru incinerare. Este important să nu aruncați acele la lada de gunoi, având în vedere pericolul lezării/contaminării altor persoane. Deoarece legislația actuală prevede predarea materialelor sanitare contaminate pe baza unor contracte între firma de colectare și instituții sau cabinete medicale, momentan nu recomand utilizarea acelor pentru prepararea soluțiilor de aerosoli de către părinți la domiciliu. Se pot folosi mai practic flacoane moi din material plastic și volum redus (ex. flacoane 5 ml/ 10 ml ser fiziologic sau flacoane Fluticazone ptr aerosoli) ce nu oblige la folosirea acelor. Alte soluții de medicamente pot fi extrase din flacoanele originale utilizand doar seringi sterile.
Concluzii:
1. Nu folosiți aerosolterapie cu medicație specifică fără acceptul medicului.
2. Respectați regulile de igienă/asepsie/antisepsie în timpul folosirii aparatului de aerosoli.
3. Profitați și de aerosolii naturali (în sezonul cald cura helio-marină este binevenită). În ceea ce privește salina, aceasta se recomandă în afara episoadelor cu infecții respiratorii.