Săptămâna aceasta a fost marcată pentru prima dată la nivel internațional Ziua Mondială a Cancerului Pancreatic, în data de 13 noiembrie. Principalele organizații medicale din lume au desfășurat în această zi activități de informare a opiniei publice cu privire la acest tip de cancer, solicitând sprijinul oamenilor politici, pentru creșterea eforturilor în ce privește diagnosticarea precoce a cancerului pancreatic și a investițiilor în cercetare în acest domeniu. Dr. Valeria Văleanu, medic primar oncologie și radioterapie, șeful Secției de Oncologie din cadrul Spitalului Județean Sibiu a oferit pentru cititorii Sibiu 100% informații utile despre cancerul de pancreas.
Cum caracterizați acest tip de cancer?
Cancerul de pancreas rămâne o boală cu o mortalitate crescută, în ciuda progreselor făcute în chirurgie și a celor în terapia multidisciplinară (chimio și radioterapie). Cu toate acestea, în cancerul de pancreas nu s-au făcut progrese substanțiale în terapia moleculară, ca și în alte localizări digestive, spre exemplu în cancerul de intestin gros. Combinația dintre o tumoră cu o biologie agresivă și o terapie minimal eficientă duce la un declin clinic rapid al pacientului, culminând cu decesul în câteva luni de la diagnostic. Cancerul de pancreas se dezvoltă atât în partea exocrină, cât și în cea endocrină, cea mai frecventă formă fiind în partea exocrină, adencarcinomul, cel la care vom face referire în cele ce urmează.
Care sunt simptomele si semnele care indică un cancer de pancreas?
Simptomele si semnele inițiale sunt vagi și nonspecifice:
Icterul (colorația galbenă a pielii și mucoaselor) este o prezentare comună, având în vedere că, frecvent, cancerul se localizează la nivelul capului pancreasului, dar este un semn tardiv și nonspecific, el putând fi întâlnit într-o serie de alte afecțiuni.
Lipsa poftei de mâncare și scăderea în greutate pot fi semne care să atragă atenția asupra existenței unui cancer. Scăderea în greutate este un semn destul de comun. Transpirațiile nocturne, oboseala semnificativă și durerea în dreptul
ficatului pot face parte din tabloul bolii.
Durerea abdominală este de obicei cea care aduce pacientul la medic, dar, de regulă, existența ei este de prognostic prost, fiind un semnal predictiv pentru inoperabilitate și prezența bolii metastatice.
Care sunt cauzele care duc la apariția acestui tip de cancer?
Rare sunt cancerele în care se poate vorbi de o cauză directă și unică. În cancerul de pancreas etiologia este multifactorială, implicând existența mai multor factori: fumatul ( 20-30% din cazuri), infecția cu Helicobacter pylori, hepatita cu virus B, expunerea profesională la diverse substanțe toxice-solvenți pe bază de hidrocarburi, pancreatită în antecedente, obezitatea, lipsa activității fizice.
Ce categorii de populație sunt cel mai frecvent afectate de aceasta maladie?
În primul rând este vorba de persoanele în vârstă care sunt mai frecvent afectate, cu vârste între 60-80 ani. Statusul socioeconomic scăzut este un factor favorizant în apariția bolii. Un risc crescut au persoanele obeze,cu tulburări în metabolismul grăsimilor, care preferă o alimentație bogată în colesterol sau grăsimi, cu diabet zaharat, ciroză hepatică sau cele care au colecistectomie ( vezicula biliară scoasă chirurgical) în antecedente.
Nu în ultimul rând, datorită progreselor în domeniul geneticii vorbim tot mai des de modificări genetice în diversele tipuri de cancer. Astfel, și în cancerul de pancreas predispoziția genetică este prezentă prin mutația genei K-ras.
Putem vorbi, de asemenea, de sindroame genetice și alterări ale genelor asociate cu forme familiale de cancer pancreatic: pancreatita ereditară, cancerul de colon nonpolipozic, cancerul de sân și ovar ereditar.
Care sunt cele mai frecvente greseli de tip alimentar care duc la imbolnavirea pancreasului?
Consumul excesiv de băuturi spirtoase, dulciuri rafinate, grăsimi și colesterol.
Mai importantă decât alimentația pare să fie expunerea profesională la diverse toxice, în special în industria solvenților chimici.
Cum este diagnosticat cancerul de pancreas, cunoscut fiind faptul ca pacientii ajung in faze foarte avansate la medic?
În primul rând este necesară confirmarea diagnosticului de formațiune (tumoră) pancreatică, apoi aprecierea extinderii bolii, a eventualelor metastaze și obligatoriu, pentru aplicarea celui mai performant tratament stabilirea tipului histopatologic al cancerului. Pentru atingerea acestor obiective sunt necesare examinarea medicală, explorări imagistice noninvazive sau minimal invazive: ultrasonografie abdominală, computer tomograf abddominal cu substanță de contrast și rezonanta magnetica nucleara si biopsia urmata de examenul histopatologic.
Cancerul de pancreas are o evoluție foarte rapidă, ce modalități de tratament există pentru acesta?
Standardul de terapie în stadii inițiale este chirurgia pancreasului plus structurile de contiguitate (duoden, splină și calea biliară comună) și a căilor de drenaj limfatic, deci ceea ce numim o chirurgie în limite de siguranță oncologică efectuată de un chirurg cu competență în chirurgie oncologică. Operația este cea care oferă o supraviețuire mai de lungă durată, chiar daca nu vindecă boala.
Chimioterapia adjuvantă este ceea ce se definește ca folosire a drogurilor anticancer, după scoaterea tumorii pentru a preveni apariția recidivelor. Din păcate, acest tip de tratament aduce beneficii minime în supraviețuirea bolnavului. Terapiile moderne au în vedere targetarea modificărilor genetice din cancer. Pentru pacienții cu stare generală relativ bună este încurajată intrarea în studii clinice internaționale. Pentru stadiile metastatice cu stare generală alterată și multiple simptome este recomandată îngrijirea paleativă care poate rezolva cu succes o multitudine de simptome în special tratamentul durerii. Este greșită concepția despre medicina paleativă, cum că aceasta se adresează stadiilor terminale de boală. Ea este extrem de utilă în amendarea simptomelor deranjante pentru blonav și, în special, controlul durerii.
Care este rata de supraviețuire?
Cancerul de pancreas ocupă locul al 13-lea printre cancerele comune în întreaga lume și este a opta cauză de deces prin cancer.
Din păcate, mai puțin de 10% prezintă o boală localizată, 26% sunt cu o boală extinsă deja la ganglioni regionali și peste 50% au la diagnostic deja metastaze.
Aș remarca apariția la vârste înaintate a acestui tip de cancer. Numai 10% din cazuri apar înainte de 50 ani. Supraviețuirea la 5 ani pentru toate stadiile este de 5%.
Câte cazuri de îmbolnăviri cu acest tip de cancer se înregistrează anual/lunar în județul Sibiu?
În județul Sibiu au fost înregistrate un număr de 45 de noi cazuri de cancer de pancreas/2013, iar in primele 9 luni ale anului 2014 un numar de 30 de cazuri noi.
Cum poate fi prevenit cancerul de pancreas?
Din păcate, nu există mijloace de prevenție. În concluzie, pe lângă o biologie extrem de agresivă si rezistentă la citostatice, apariția complicațiilor pe parcursul evoluției duce rapid la declinul clinic al pacientului. Este necesară apariția de noi trialuri clinice pentru dezvoltarea terapiei acestei maladii.
Publicitate
