Fizioterapia este una dintre cele mai frecvente modalităţi terapeutice folosite în recuperarea medicală, ajutându-i pe bolnavi să ajungă cât mai repede la o existenţă normală. Care sunt principalele afecţiuni ce necesită reabilitare medicală prin fizioterapie, în ce situaţii este indicat să se facă această procedură, dar şi care sunt tipurile de tratament fizioterapeutic pe care sibienii le pot face la Spitalul Clinic Judeţean şi de Urgenţă Sibiu ne spune dr. Florina Popa, medic primar Recuperare, Medicină Fizică şi Balneologie (Reabilitare Medicală), şef secţie Recuperare Medicală I.
Ce este fizioterapia?
Prin fizioterapie înțelegem terapie cu agenți fizici, această denumire provenind din limba greacă de la „physeos” care înseamnă natură sau fizică. Fizioterapia este strâns legată și integrată în specialitatea medicală numită Recuperare, medicină fizică și balneologie sau Reabilitare medicală (denumirea internațională) și utilizează, în scop profilactic, terapeutic şi recuperator, proprietăţile factorilor fizici naturali (ape minerale, gaze, nămoluri, climate) şi artificiali (termici, electrici, kinetici, mecanici).
Este o specialitate medicală independentă ce se preocupă de promovarea funcționării fizice și cognitive, a activităților (inclusiv comportamentul), a participării (inclusiv calitatea vieții) și de modificarea factorilor personali și de mediu. Este responsabilă de prevenirea, diagnosticarea, tratarea și managementul reabilitării persoanelor cu afecțiuni dizabilitante și comorbidități la toate vârstele.
Ce beneficii medicale se obţin cu ajutorul fizioterapiei?
Reabilitarea medicală urmăreşte refacerea cât mai completă a funcţionalităţii bolnavilor în vederea unei existenţe normale. Scopul medicului de reabilitare este de a reda, maxim posibil, persoanelor cu dizabilităţi independenţa fizică, mentală, socială şi economică. Pentru a obține rezultatele dorite se apelează și la acțiunea factorilor fizici naturali și artificiali, deci, la fizioterapie.
Munca se desfășoară în echipă (fizioterapeut, kinetoterapeut, logoped, psiholog, terapeut ocupational, maseur) sub îndrumarea medicului de reabilitare. Echipa de reabilitare medicală este o echipa multi-profesională, un ansamblu de specialiști în sănătate condusă de un medic specialist în reabilitare medicală.
Ce efecte produc procedurile de electroterapie?
Prin electroterapie pot fi combătute simptomele bolilor, cum ar fi durerile articulare și musculare, nevralgiile, paresteziile, contractura musculară. Poate fi influențat și mecanismul patogenic al afecțiunilor prin îmbunătățirea circulației și a hrănirii țesuturilor atât în zona aplicată și la distanță prin acțiune reflexă.
Electrostimularea musculaturii normal inervate determină creșterea forței și rezistenței musculare prin electrogimnastică musculară în cazul musculaturii slăbite prin inactivitate, imobilizări prelungite la pat, scolioze şi cifoze incipiente, picior plat.
În patologia neurologică, electrostimularea musculaturii denervate previne instalarea atrofiei musculaturii denervate și pregăteşte musculatura pentru iniţierea kinetoterapiei. În cazul stărilor după accidente vasculare cerebrale, prin electroterapie, poate fi redusă spasticitatea care împiedică recuperarea acestor pacienți.
Pot fi menționate și alte efecte benefice cum ar fi accelerarea vindecării plăgilor, favorizarea calusării fracturilor, refacerarea disfuncțiilor intestinale și vezicale, regenerarea nervilor periferici.
În ce afecţiuni este indicată recuperarea prin fizioterapie? Majoritatea populaţiei recurge la fizioterapie ca metodă complementară de tratament pe latură de ortopedie, reumatologie sau neurologie. Totuşi, potrivit ultimelor studii, aceasta ar fi eficientă şi în spectrul oncologic, ginecologic, dermatologic sau urogenital. Când se recomandă pentru aceste domenii?
Fizioterapia are aplicabilitate în multe discipline medicale şi chirurgicale. Principalele afecțiuni care necesită reabilitare medicală (inclusiv terapie cu agenți fizici) sunt cele neurologice, neurochirurgicale, ortopedice, post-traumatice și reumatice. Procedurile de reabilitare medicală sunt însă indicate și în anumite boli din sfera medicinei interne, oncologiei, ginecologiei, ORL-ului, urologiei, chirurgiei plastice și reparatorii, stomatologiei. În toate situațiile este necesară o colaborare interdisciplinară cu medicii din specialitățile amintite.
Reabilitarea în faza acută și post-acută este foarte importantă, de aceea, medicii specialiști de reabilitare trebuie implicați cât mai rapid chiar din Secția de Terapie Intensivă. Intervențiile timpurii pot preveni apariția complicațiilor ulterioare care pot impiedica o reabilitare optimă.
Reabilitarea în stările stabile, cronice de dizabilitate are ca scop îmbunătățirea funcțiilor organismului și creșterea activităților. Efectele benefice sunt observate la nivelul participării, prin întoarcerea la locul de muncă sau evitarea unei pensionări timpurii. Este vorba despre afecțiunile musculo-scheletice sau neuromusculare, boli cronice vasculare, respiratorii și metabolice, dermatologice, urologice sau ginecologice.
În ce situaţii este contraindicat să se facă fizioterapie?
Există contraindicaţii generale, majore, și anume bolile infecto-contagioase acute, stările caşectice indiferent de cauză, bolile parazitare, bolile organice decompensate sau la limita decompensării, hemoragiile repetate, unele psihopatii, narcomaniile, alcoolismul cronic, sarcina.
Afecţiunile acute şi cele cronice acutizate, procesele neoplazice nu reprezintă contraindicații, ele putând beneficia de anumite proceduri de electroanalgezie, kinetoterapie și masaj.
Există efecte adverse ale acestei proceduri de tratament?
Nu există efecte adverse ale acestor proceduri. Trebuie însă respectate indicațiile, contraindicațiile și aplicarea lor corectă de către persoane specializate.
La ce intervale se recomandă reluarea şedinţelor de fizioterapie, în funcţie de fiecare afecţiune?
Intervalul de timp după care se recomandă reluarea ședințelor de fizioterapie este de minim 6 luni pentru majoritatea afecțiunilor cronice. În schimb, bolile neurologice (de exemplu stările post accidente vasculare cerebrale) și cele post-traumatice necesită reabilitare medicală susținută (în special kinetoterapie) pentru refacerea deficitelor funcționale.
Ce tratamente pot face bolnavii la Spitalul Judeţean din Sibiu, pe linie de fizioterapie, de ce aparatură dispuneţi?
Secția clinică Recuperare Medicală I a Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu a fost complet renovată și dotată cu aparatură performantă de fizioterapie. Astfel, pacienții cu diverse dizabilități pot să efectueze tratamente moderne de reabilitare medicală și anume de electroterapie de joasă, medie și înaltă frecvență, băi galvanice, ultrasonoterapie, unde scurte continue și pulsatile, fototerapie cu radiații infraroșii și ultraviolete, laserterapie, magnetoterapie locală și generală, hidrotermoterapie, kinetoterapie, elongații vertebrale.
În clinică sunt tratați pacienți cu diverse dizabilități, în special după afecțiuni neurologice și neurochirurgicale, ortopedice, posttraumatice și reumatice.
Din acest an s-a înființat în cadrul secției noastre și un compartiment de Recuperare neurologică, patologia neurologică reprezentând aproximativ 30% din totalul cazurilor internate. Vorbim în special despre stări post accidente vasculare cerebrale, traumatisme cranio-cerebrale și vertebro-medulare, neuropatii periferice.
Cum trebuie să procedeze cei care doresc să beneficieze de şedinţele de fizioterapie?
Pacienții se pot adresa medicilor de reabilitare medicală din spitalul nostru prin programare în Ambulatoriul de specialitate (Policlinică) pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medici de alte specialități. Programarea se poate face și telefonic sau on-line pe site-ul spitalului. În urma consultației se vor recomanda procedurile de fizioterapie care se pot efectua gratuit, în limita fondurilor alocate de Casa Județeană de Asigurări de Sănătate.
Ce recomandări aveţi pentru ca fizioterapia să fie eficientă, iar bolnavii să-şi îmbunătăţească starea de sănătate?
Eficacitatea tratamentelor fizicale depinde de stabilirea corectă a diagnosticului prin efectuarea investigațiilor clinice și paraclinice necesare în funcție de patologie, de respectarea indicațiilor și contraindicațiilor.
Este important ca pacienții să se adreseze medicului de la primele simptome în vederea stabilirii conduitei adecvate pentru diagnostic și tratament.
