Interviu dr. Corina Ispășoiu
Deşi este procesul fiziologic cel mai frumos prin care poate trece o femeie, ideea naşterii poate fi legată de gânduri negative pentru unele gravide. Studiile arată că femeile care se informează despre naştere începând cu al doilea trimestru al sarcinii sunt implicate mai activ în acest proces, iar rezultatele sunt mai bune. Medicii consideră însă că „naşterea normală este regula, iar complicaţiile sunt excepţia”. Cum se face pregătirea gravidei pentru naștere și ce fel de îngrijiri necesită proaspăta mamă, ne spune dr. Corina Alina Ispăşoiu, medic primar Obstetrică-Ginecologie, doctor în Ştiinţe Medicale.
Cum se face pregătirea gravidei pentru naștere?
În sprijinul viitoarelor mămici vin cursurile speciale organizate în diverse instituţii medicale, un exemplu fiind cursul „ABC-Să învăţăm despre copii. Şcoala Părinţilor”, organizat în cadrul Spitalului Judeţean Sibiu. Aici, medici obstetricieni şi neo-natologi explică gravidelor, şi nu numai, procesul naşterii, cu perioadele travaliului, cu opţiuni de ameliorare a durerii, tehnici de respiraţie, echipamentul medical utilizat în timpul naşterii. Viitoarele mămici sunt învăţate aspecte esenţiale privind alăptarea şi îngrijirea nou-născutului, aşa încât stresul unui nou membru al familiei, 100% dependent de părinţi, să nu fie atât de mare.
Pregătirea fizică înaintea travaliului ar trebui să includă exerciţii fizice pe parcursul întregii sarcini (mişcare moderată de 3-5 ori pe săptămână, minim o jumătate de oră), dar şi exerciţii Kegel (contracţii ale perineului), masaj al perineului, în scopul creşterii elasticităţii perineale. Să nu uităm de pregătirea sânului, prin masaj în ultima lună de sarcină, care nu ajută efectiv în timpul travaliului, dar participă prin declanşarea şi menţinerea secreției lactate la stabilirea conexiunii imediate mamă-nou-născut.
Este important ca gravida să recunoască momentul în care trebuie să se prezinte la spital la debutul travaliului: fie apar contracțiile uterine dureroase, sistematizate, fie se rup membranele şi începe pierderea de lichid amniotic.
Care sunt persoanele competente care pot pregăti femeia pentru naștere?
Persoanele cele mai abilitate să instruiască gravida privind naşterea sunt cadrele medicale. Medicul obstetrician este cel care explică gravidei etapele naşterii şi calea de naştere cea mai adecvată fiecăreia. Moaşei îi revine un rol esenţial în travaliu, ea realizează susţinerea medicală şi psihologică a gravidei, în strânsă colaborare cu medicul obstetrician.
Ce alimentație se recomandă înainte de naștere?
Alimentaţia pe parcursul întregii sarcini este foarte importantă. Alimentele trebuie să aducă un aport adecvat de vitamine şi minerale şi redus de toxine. Se recomandă fructe, legume, cereale, proteine de calitate, glucide, dar şi o hidratare bună. Sunt de evitat mâncarea tip fast food, băuturile carbogazoase, alimentele prăjite, coloranţii şi conservanţii alimentari.
În ceea ce priveşte naşterea, recomandările sunt ca gravida să consume doar lichide în timpul unui travaliu necomplicat. Abţinerea de la alimentele solide se bazează pe faptul că orice travaliu se poate complica, iar dacă anestezia pentru naşterea prin operaţie cezariană este generală, pot apărea complicaţii în cazul în care gravida a consumat recent alimente solide. În afara travaliului, gravida urmează o alimentaţie cât mai sănătoasă, individualizată în funcţie de statusul caloric premergător sarcinii (subponderală/supraponderală) sau de patologia asociată sarcinii (diabet gestațional, hipertensiune indusă de sarcină, sarcină gemelară etc.)
Ce articole de îngrijire trebuie să conțină bagajul gravidei atunci când merge să nască?
Când e vorba de ziua naşterii, toate gravidele îşi doresc să fie o zi cât mai relaxată, eliberată de orice stress, dar mai ales de cel al bagajului. Aşa că toate viitoarele mămici îşi pregătesc bagajul pentru maternitate din timp. Ce trebuie să conţină? Este foarte individualizat… documentaţia de urmărire a sarcinii, analizele efectuate în sarcină. Apoi haine comode, torsoane sanitare, sutiene de alăptat, produsele de igienă pesonală. Bineînţeles, și haine pentru nou născut. În rest, totul ţine de dorinţele gravidei.
Prin ce se diferențiază pregătirea pentru nașterea prin cezariană față de nașterea naturală?
Pregătirea efectivă înainte de naştere nu diferă, îngrijirea postpartum e altfel. După naşterea prin operaţie cezariană, se face îngrijirea unei plăgi abdominale, dar grija aceasta nu îi revine mămicii, ci cadrelor medicale.
Ce tip de îngrijire necesită mama imediat după naștere?
E important contactul imediat mamă-nou-născut şi respectarea „orei de aur”, adică aducerea la sânul mamei cât mai precoce după terminarea naşterii. Imediat după naştere, mămica este supravegheată atent pentru a controla tensiunea arterială, pulsul, temperatura, pierderea de sânge. În afara îngrijirii sânului, care necesită pregătire şi îngrijire specială, lăuza (aşa cum e numită medical proaspăta mămică) are datoria de a îngriji plaga de epiziorafie, dacă aceasta există. Nu e nimic complicat şi trebuie să aibă încredere că vor fi ajutate de personalul medical oricând e nevoie.
Cum se poate recupera lăuza după naștere cât mai bine și cât mai rapid?
Alimentaţia se poate relua imediat după naşterea naturală şi după reluarea tranzitului digestiv în cazul naşterii prin operaţie cezariană. Alimentaţia trebuie să fie echilibrată, incluzând proteine, glucide şi lipide sănătoase, fructe şi legume introduse progresiv şi în cantităţi crescânde, să evite consumul de cafea, medicamente nerecomandate de medicul curant, alcool, tutun. Este recomandat consumul de pește, lactate fermentate (iaurt, brânzeturi etc). Este nevoie uneori și de suplimentare polivitaminică, dar asta se decide individualizat. Se recomandă mişcarea moderată, la fel ca în sarcină, dacă nu există contraindicaţii. Scăderea ponderală după naştere se face lent, aşa încât lactația să nu fie influenţată. Primul control postnatal se face la 6 săptămâni, ocazie cu care se verifică vindecarea plăgilor dacă acestea există, lipsa semnelor infecţioase, se dau indicaţii privind alăptarea şi spaţierea naşterilor, se discută despre metodele contraceptive adecvate.
