Dr. Constantin Roșca: Orice stare de leșin are la bază o scădere a cantității de sânge oxigenat care ajunge la creier

Din cauza caniculei, tot mai multe persoane ajung vara la urgență. Cauza o reprezintă în general lipotimiile și spasmofiliile, în urma cărora oamenii ajung să cadă pe stradă pe stradă. Cum trebuie să acționăm în astfel de situații, atât atunci când suntem implicați noi, cât și cei din jur, ne spune dr. Constantin Roșca, medic primar Medicină de Urgență, doctor în științe medicale, medic șef secție UPU SMURD Sibiu.
Vara, atunci când vremea este toridă, la urgență vin numeroase persoane cărora li se întâmplă să leșine pe stradă. Ce se întâmplă cu organismul în astfel de situații?
În condițiile temperaturilor ridicate din zilele de vară organismul uman piede o cantitate mare de lichide și săruri minerale prin deshidratare. Urmare a acestui fapt, o serie de funcții ale organismului suferă, și amintesc aici funcția cardiacă: pacientul devine tahicardic, tensiunea arterială scade, cantitatea de sânge care ajunge la nivelul creierului este deficitară și în final se poate ajunge la o alterare a stării de conștiență și pacientul poate lipotimiza. Lipotimia sau leșinul – termenul popular sub care o putem întâlni, reprezintă o stare de pierdere reversibilă a conștienței, de scurtă durată, care debutează cu o stare de rău iminent, de încețoșare a vederii, de slăbiciune generală. De multe ori pacientul simte nevoia să se întindă, este palid, transpirat, putându-se ajunge în final până la pierderea stării de conștiență. La persoanele tinere expunerea la căldură excesivă generează și o scădere marcată a rezervelor de calciu din organism, ceea ce duce la manifestări clinice ale spasmofiliei, de multe ori asociată cu lipotimia.
Așadar, lipotimiile și spasmofiliile sunt principalele diagnostice pe care le primesc astfel de persoane. Practic, ce presupun aceste afecțiuni?
Lipotimia (pierdere incompletă a stării de conștiență) și sincopa (pierdere completă a starii de conștiență), indiferent de cauza lor, au la bază o scădere a cantității de sânge oxigenat care ajunge la creier. Practic, pacientul simte că “ i se înmoaie picioarele“ și se prăbușeste inert preț de câteva secunde sau minute, timp în care nu răspunde la stimuli din mediul înconjurător, este inconștient, deși respiră spontan și are puls periferic. Pentru cei din jur, mai ales pentru apropiații pacientului care a lipotimizat, este un moment de mare panică, pe care dacă învațăm să o stăpânim, vom aduce un plus de ajutor pacientului. Criza de spasmofilie poate aduce în plus convulsii asemănătoare celor din epilepsie, Încleștarea gurii și a degelelor, fapte care alarmează și mai tare aparținătorii pacientului și cresc starea de agitație din jurul acestuia.
Simptomele căror boli pot fi aceste manifestări?
Nu este o regulă privind categoriile de bolnavi predispuși la lipotimie. În general apare mai frecvent la pacienți vârstnici cu boli cronice ale inimii sau hipertensivi sau la pacienți cu sechele de accident vascular sau cu spondiloză cervicală, la care oxigenarea cerebrală este deficitară. De asemenea, apare frecvent la tineri (mai frecvent la femei tinere, dar și la bărbați ) hipersensibili, în condiții de aglomerație sau stres.
Există anumite simptome premergătoare înainte de producerea leșinului – se pot face anumite lucruri care să preîntâmpine prăbușirea?
Lipotimia poate fi precedată de unele semne cum ar fi: durere de cap (cefalee) sau senzație de greutate a capului, slăbiciune a picioarelor, senzatie de lipsă de aer (sete de aer), palpitații, vedere încețoșată sau tulburări de vedere, greață, trasnspirații abundente, care la final duc la prăbușirea pacientului. Cel mai corect descriu chiar pacienții această stare: “mă ia cu leșin“ sau “mi se înmoaie picioarele“
Cum trebuie să procedeze persoanele din jur în acordarea primului ajutor pentru cei care leșină și cad pe stradă?
Este foarte important ca atunci când pacientul simte că “îl ia cu leșin“ să fie cât mai repede întins pe jos, eventual spijinindu-i capul pentru a preveni senzația de vărsătură și dacă este posibil a se așeza cu picioarele mai sus decât trunchiul. Această pozitie crește cantitatea de sânge pe care o primește creierul pacientului și de multe ori duce la ieșirea spontană din starea de lipotimie. În plus, este benefic dacă putem stropi fața pacientului cu apă rece. În aceste prime momente este foarte important să ne păstrăm cumpătul, să nu ne panicăm și să asigurăm un climat de liniște în jurul celui care a lipotimizat. Agitația celor din jur, urletele, țipetele nu fac decât să agite pacientul agravându-i starea de stres. Dacă starea de lipotimie se prelungește se va solicita ajutor medical de urgență prin apel telefonic la 112.
Care sunt categoriile cele mai predispuse spre stări de rău generate de caniculă?
Amintesc aici mai ales pacienții vârstnici cu Boli cronice și degenerative: bolnavi cu boală cardiacă ischemică, hipertensivi, bolnavi cu tulburări de ritm cardiac, bolnavi care au suferit un accident vascular sau care au boli de sistem nervos care pot genera crize de pierdere a conștienței (pacienți epileptici, pacienți care au fost operați pe creier, pacienți cu boală Parkinson, etc). Lipotimia poate apare și la omul aparent sănătos, dar la care se asociază factori de risc, cum ar fi: efort fizic intens în condiții de căldură mare, înfometarea, corsetele sau hainele prea mulate, deprivarea de somn, statul prelungit în picioare mai ales în spații închise, neaerisite, stresul sau orice emoție pozitivă sau negativă bruscă.
Ce recomandări aveți pentru persoanele cardiace?
În primul rând să evite în zilele de caniculă expunerea prelungită la căldură la orele de vârf (să nu stea în soare la ore de maximă iradiere solară – între 12.00 – 17.00) să evite zonele aglomerate, neventilate suficient, să evite deshidratarea. Este important să se evite factorii de risc pe care i-am amintit mai sus.
Care este alimentația recomandată în perioadele caniculare?
Este foarte importantă hidratarea corespunzătoare a organismului în zilele caniculare: lichide băute oricât de des senzatia de sete o impune (de preferat sucuri naturale nu băuturi carbogazoase). De asemenea consumul de fructe proaspete care aduce un surplus de vitamine și minerale în organism este benefică. Pacienții trebuie sfătuiți să se alimenteze înainte de a pleca de acasă (hipoglicemia secundară înfometării poate fi o cauză a lipotimiei ).
Cum trebuie să se protejeze persoanele care sunt nevoite să desfășoare diverse activități afară, chiar și la orele când soarele este mai intens?
Îmbrăcămintea lejeră, în culori deschise este cea mai benefică. Bineînțeles protejarea capului prin purtarea de pălării sau șepci este obligatorie. Ca și sfat medical pot să la recomand cititorilor dumneavoastră efectuarea unor pauze la umbră sau în spații răcoroase cât de des permite mediul de muncă și în plus consumul de lichide periodic pentru a se evita deshidratarea.
Cum pot fi prevenite crizele de lipotimie sau spasmofilie?
Pacienții trebuie sfătuiți să evite factorii de risc amintiți mai sus. Evitarea lor este singurul mod în care putem preveni instalarea lipotimiei. Trebuie știut faptul că un pacient care a suferit o lipotimie este predispus să o repete în prezența factorilor declanșatori. Persoanele predispuse la crize de hipocalcemie este bine ca in perioada de primăvară să urmeze o cură de tratament cu suplimente de calciu și magneziu pentru a mentine un nivel al calcemiei în organism care să prevină crizele de spasmofilie