Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o afecțiune digestivă cronică. Se produce când conținutul din stomac ajunge în esofag, iritând mucoasa acestuia. Afecțiunea poate apărea la orice vârstă și la ambele sexe.
Aproape 40% din populație prezintă reflux simptomatic cel puțin o dată pe lună, insa nu putem sa punem diagnosticul de BRGE, decat daca simptomele apar cel putin de 2 ori saptamana. Este o boală subdiagnosticată deoarece o mare parte din pacienți recurg la metode naturiste sau merg la farmacie și își cumpară medicație fără rețetă.
Care sunt cele mai frecvente cauze?
Una dintre cauzele frecvente ale refluxului gastroesofagian este hernia hiatală – situație în care o porțiune din stomac trece în torace. De asemenea, toate condițiile în care presiunea intraabdominală este crescută favorizează refluxul gastroesofagian: obezitatea, sarcina, alimentația dezordonată, etc.
De multe ori, refluxul este determinat și de consumul unor alimente precum ciocolata sau alte dulciuri concentrate, dar și citrice, băuturi carbogazoase, cafea și prăjeli. O altă cauză este reprezentată de fumat și anumite medicamente.
Care sunt simptomele bolii?
Simptomul principal al afecțiunii este pirozisul: senzația de arsură ce apare în coșul pieptului, retrosternal. Este declanșat de contactul mucoasei esofagiene cu conținutul acid refulat din stomac. Acest simptom este prezent la peste trei sferturi dintre pacienți.
Alte simptome includ regurgitații alimentare și acide, durere în piept, răgușeală, tuse seacă.
Cum se pune diagnosticul?
De cele mai multe ori, diagnosticul este foarte simplu, bazat pe prezența simptomului caracteristic – pirozisul, fără a necesita alte explorări.
În anumite cazuri (precum: pacienții care primesc tratament și totuși simptomele persistă, persoanele care au risc mai mare pentru boli organice), se recomandă endoscopia digestivă superioară.
Complicații
Această afecțiune frecventă și relativ banală poate prezenta complicații. Cazurile diagnosticate și netratate sau cele tratate inadecvat pot duce la: inflamația esofagului, îngustarea acestuia, ulcerații și chiar sângerări esofagiene, până la cancer esofagian.
Ce trebuie să facem dacă avem boala de reflux?
Tratamentul refluxului gastroesofagian este adaptat de la caz la caz. Astfel, tratamentul poate fi unul simplu, bazat doar pe regim alimentar sau un tratament complex – regim alimentar, tratament medicamentos și chiar chirurgical.
De multe ori, modifiări simple ale stilului de viață reprezintă cel mai bun mijloc de a controla refluxul gastroesofagian. În ceea ce privește tratamentul medicamentos, va fi recomandat de către medic.
Ce înseamnă un regim alimentar corect atunci când avem BRGE?
Pacientul trebuie să mănânce ceea ce știe că tolerează și să evite alimentele care îi vor da reflux. Nu ne putem aștepta să dispară refluxul, chiar dacă se ia și tratament medicamentos, dacă nu se înlătură factorul care îl declanșează.
Este indicat ca persoanele cu reflux (și nu numai) să consume mese mici și regulate (4-5/zi), să evite mesele abundente, în special seara târziu și să nu se întindă în pat 30-40 de minute după ce au luat masa. Dacă refluxul apare și noaptea, să doarmă cu capul mai ridicat.
La cine să se adreseze pacientul?
Pacientul trebuie să se adreseze medicului de familie sau specialistului de medicină internă. Ulterior, dacă este cazul, medicului specialist gastroenterolog.
Boala de reflux gastroesofagian – cauze, simptome, tratament
MApN dă afară Tribunalul Sibiu, pentru că vrea să renoveze clădirea. Urmează o licitație pentru un alt sediu
Reprezentanții Tribunalului Sibiu au confirmat faptul că Ministerul Apărării Naționale nu acceptă prelungirea contractului prin care spațiul din Calea Dumbrăvii era pus la dispoziția Ministerului Justiției.
Potrivit unui comunicat al Tribunalului Sibiu, Ministerul Apărării Naționale a anunțat pe 8 februarie Ministerului Justiției faptul că „nu poate da curs solicitării” pe care Ministerul Justiției o făcuse MApN pentru prelungirea termenului de 5 ani. Actualul protocol de transfer temporar al administrării clădirii din Calea Dumbrăvii expiră pe 19 mai 2019.
Potrivit Tribunalului Sibiu, „prin Hotărârea Guvernului nr. 380/2014, s-a aprobat transmiterea pe o perioada de 5 ani a unei părți dintr-un imobil, aflat în domeniul public al statului, din administrarea Ministerului Apărării Naționale în administrarea Ministerului Justiției, în vederea desfășurării activităților specifice ale Tribunalului Sibiu şi Judecătoriei Sibiu.”
Motivația respingerii solicitării de prelungire a transferului, invocată de MApN, este legată de necesitatea de reabilitare a clădirii, pentru „înființarea Comandamentului Corpului Multinațional de Sud Est – garnizoana Sibiu”.
După cum anunță Tribunalul Sibiu, urmează să inițieze procedura de licitație publică prin care să fie desemnat noul spațiu în care să își desfășoare activitatea Tribunalul Sibiu și Judecătoria Sibiu.
Mâncarea care îți dă de gândit: cu ce îmi hrănesc creierul?
Creierul uman este poate cel mai sofisticat organ al corpului. Conține aproximativ 100 de miliarde de neuroni care trimit impulsuri nervoase cu o viteză de aproape 400 de km/oră. Dar, ca orice alt organ al corpului are nevoie de nutrienți esențiali pentru o funcționare optimă. Iată 6 alimente esențiale pentru funcționarea creierului:
- Cereale integrale
Creierul are nevoie de energie pentru a funcționa, iar una dintre surse este glucoza. Aceasta se regăsește în multe alimente, însă creierul nu poate stoca energia convertită rapid din alimente bogate în zahăr precum dulciuri sau pâine albă. Astfel, cerealele integrale sunt un complex de carbohidrați care eliberează treptat glucoza în fluxul sanguin, oferindu-i creierului o sursă stabilă de energie.
- Complexul de vitamine B
Vitaminele B joacă un rol esențial în sănătatea creierului. De exemplu, vitaminele B6, B12 și B9 reduc nivelul de homocisteine, un aminoacid care poate afecta arterele și crește riscul de infarct. Mai multe dintre vitaminele B, printre care și acidul folic, joacă un rol esențial în diminuarea oboselii, depresiei, anxietății și durerii.
- Fructele de pădure
Creierul nostru începe să încetinească unele funcții cognitive înainte de 30 de ani, însă fructele de pădure, în special coacăzele negre sau afinele intervin în procesul de îmbătrânire. Antioxidanții din fructele de pădure protejează celulele creierului de radicalii liberi.
- Uleiul de pește
Acizii grași omega-3 nu pot fi produși de organismul uman. Dar alimentele bogate în omega-3 precum somonul sau sardinele conțin doi dintre acești acizi.
- Broccoli (și alte frunze verzi)
Legumele din familia cruciferelor precum brocoli sporesc funcțiile cognitive ale creierului. Studii recente arată că o alimentație zilnică bogată în brocoli sau frunze verzi, precum spanacul, ne-ar putea menține creierul cu 11 ani mai tânăr.
- Apa
Chiar dacă apa nu este considerată un aliment, este crucială pentru dezvoltarea creierului. Apa este o sursă majoră de nutrienți pentru creierele noastre însetate, înlăturând toxinele și facilitând funcționarea tuturor reacțiilor chimice.
FOTO – Incident pe A1, pe sensul Sibiu-Sebeș
Autotamponare, marți dimineața, pe A1, pe sensul Sibiu-Sebeș, cu 3 kilometri înainte de ieșirea spre Ocna Sibiului, după ce un autoturism a intrat în glisiera mediană. O femeie a fost evaluată medical la fața locului de un echipaj SMURD Sibiu, însă a refuzat transportul la spital. La fața locului a fost prezent și un echipaj de pompieri sibieni pentru a interveni în caz de nevoie. Traficul rutier nu a fost afectat de acest incident.
FOTO – Șoferiță de 22 de ani, rănită într-un accident rutier
O tânără de 22 de ani din Mediaș a fost rănită, marți dimineața, pe Drumul Național 14A, la ieșirea din Blăjel spre Târnăveni. Tânăra conducea autoturismul spre Mediaș, a pierdut controlul direcției de deplasare și a ieșit în afara șoselei.
Șoferița, care era singură în autoturism, a fost rănită în urma accidentului rutier. Un echipaj SMURD din Mediaș i-a acordat tinerei primele îngrijiri medicale și a transportat-o la Spitalul Municipal din Mediaș. Accidentul rutier este cercetat de lucrătorii Biroului Rutier Mediaș.
Coliziune între un TIR și un autoturism, pe DN 14
O femeie de 28 de ani a fost rănită, marți dimineața, în urma unui accident rutier produs pe Drumul Național 14, în localitatea Ruși.
Potrivit Poliției Rutiere, un șofer în vârstă de 27 de ani din Dumbrăveni, în timp ce conducea un autoturism spre Sibiu, a virat la stânga fără să acorde prioritate și a intrat în coliziune cu un ansamblu TIR condus regulamentar din sens opus de un bărbat de 36 de ani din Teleorman.
În urma impactului, femeia de 28 de ani, aflată în autoturism, a fost rănită, fiind transportată de un echipaj SMURD Sibiu la spital. Aceasta ar fi suferit un traumatism cranio-cerebral. Polițiștii rutieri au demarat o anchetă pentru a stabili toate împrejurările în care s-a produs evenimentul.
Femeie accidentată mortal de un tren la intrarea în gara din Mediaș
Tragedie feroviară, luni seara, la intrarea în gara din municipiul Mediaș. O femeie de aproximativ 60 de ani a fost accidentată mortal de un tren. Mecanicul unei locomotive a observat cadavrul femeii și a anunțat incidentul. Un echipaj al Ambulanței Mediaș a intervenit de urgență, însă asistenții medicali nu au mai avut altceva de făcut decât să constate decesul femeii. La locul nenorocirii a ajuns și o echipă de cercetare a Poliției Transporturi Feroviare, care încearcă să elucideze toate condițiile în care s-a produs tragedia.
Un șofer a lovit un biciclist iar apoi a plecat de la locul accidentului
Un șofer din Slimnic a lovit un biciclist în localitate apoi a plecat de la locul accidentului. Bărbatul de 50 de ani nu s-a asigurat când a făcut un viraj la stânga și a lovit biciclistul care circula regulamentar. Șoferul a fost găsit ulterior de polițiști iar oamenii legii au constatat că bărbatul nu are permis de conducere potrivit categoriei.
”Pe DN 14, în localitatea Slimnic, șoferul unui turism nu s-a asigurat la efectuarea virajului la stânga și a acroșat un biciclist care circula regulamentar, părăsind locul accidentului imediat după impact. După aproximativ 2 ore, șoferul în cauză a fost identificat și depistat pe raza localității Slimnic. Este vorba despre un bărbat în vârstă de 50 de ani, din Slimnic, care nu deține permis de conducere corespunzător categoriei din care face parte autoturismul condus.” a declarat Elena Welter, purtător de cuvânt al IPJ Sibiu
Șoferul vinovat este acum cerectat penal pentru vătămare corporală din ulpă, conducere cu permis necorespunzător și părăsirea locului accidentului.
Între timp, biciclistul rănit a fost transportat la spital. Din fericire, acesta nu a fost rănit grav. Bărbatul de 32 de ani era însă băut, avea o alcoolemie de 0,65 mg/l alcool pur în aerul expirat.
FOTO: O mașină a luat foc pe drumul spre Rășinari
O mașină a luat foc pe drumul spre Rășinari. Pompierii au fost chemați să intervină de urgență și au reușit să stingă focul în scurt timp. Din fericire, nu au fost victime.
”Un incendiu la un autoturism staționat a fost semnalat pe DJ106A, între Sibiu și Rășinari. A fost localizat la compartimentul motor și a intervenit un echipaj de pompieri din cadrul ISU Sibiu care a lichidat incendiul. A ars compartimentul motor al autoturismului.” a declarat Cristina Criveanu, purtător de cuvânt al ISU Sbiu
Din primele verificări, incendiul a izbucnit din cauza unui scurtcircuit la instalația electrică.
Medicii și aparatura de calitate în oftalmologie fac cea mai bună echipă
Odată cu tehnologia, avansează și medicina. Un exemplu elocvent este oftalmologia, unde un consult oftalmologic, mai nou, se realizează computerizat, cu ajutorul aparaturii performante. Când vine vorba despre intervenții chirurgicale, aparatura este de mare ajutor, însă priceperea medicului care operează rămâne în continuare pe primul loc. Despre toate aceste lucruri ne va vorbi, medicul oftalmolog Bianca Laslău, singurul medic din Sibiu care face chirurgie oculo-plastică și printre puținii din țară.
Rep.: Cât de importantă este aparatura performantă în diagnosticarea afecțiunilor vederii ?
Dr. Bianca Laslau: Oftalmologia depinde într-o foarte mare măsură de efectuarea investigaților cu ajutorul aparatelor performante. Ținând cont de faptul că structurile ochiului au dimensiuni reduse, detaliile pe care ni le oferă echipamentele de calitate superioară, au o mare valoare în diagnosticul precoce, urmărirea și managementul bolilor oculare.
Rep.: Considerați că pacienții sunt suficient de informați asupra variantelor de tratament?
Dr. Bianca Laslău: Întotdeuna, medicul, trebuie să prezinte pacientului, cea mai bună optiune de tratament, chiar și atunci cand acesta poate beneficia de el într-un alt oraș sau într-o altă țară. Din fericire, în prezent, marea majoritate a intervenților chirugicale oftalmologice pot fi efectuate cu succes la noi în țară.
Rep: Se pot realiza la Sibiu investigatii și intervenții oftalmologice complexe pentru ca pacienții să nu mai fie puși pe drumuri în alte județe?
Dr. Bianca Laslău: Pacienții sibieni si nu numai, gasesc la Clinica iMed Sibiu solutii pentru problemele lor oftalmologice medicale și chirurgicale. Pe partea de diagnostic, la clinica iMed exista toată aparatură necesară, de la tomograf în coerență optică, biometru , câmp vizual computerizat Humphrey, topograf cornean, tonometru, refractometru și sinoptofor.
De asemenea, dispunem de Laserul Yag, util în efectuarea capsulotomiei pentru cataracta secundara, a trabelculoplastiei și iridotomiei in cazul glaucomului, proceduri laser care pot fi efectuate în câteva minute, înlocuind astfel, tehnicile mai vechi care sunt totusi intervenții pe glob deschis, cu riscurile aferente si care trebuie efectuate in sala de operație. In ceea ce priveste tratamentul si interventiile oftalmologice, in cadrul clinicii iMed unde lucrez eu, efectuam intervenții de cataractă, strabism, glaucom si alte patologii de pol anterior (pterigion) și chirurgie oculoplastică. Chirurgia oculo-plastică este domeniul meu principal de interes. Este o supraspecializare oftalmologică care se ocupă de tratamentul afecțiunilor pleoapelor, aparatului lacrimal și orbitei,. M-am supraspecializat pe o perioadă de un an jumatăte, la un spitalul universitar de renume, din Madrid, în cadrul Departamentului de Chirugie plastică oculară, orbită și căi lacrimale, în diagnosticarea afecțiunilor oculo-plastice și în tratamentul acestora prin tehnici chirurgicale moderne. În prezent, în afară de Sibiu, efectuez consultații și intervenții de chirurgie oculoplastică și la București.
Rep:Care sunt semnele și simptomele care ar trebui să ne trimită la oftalmolog?
Dr. Bianca Laslău: Scăderea vederii, durerea oculară, ochiul roșu, apariția unor formațiuni la nivelul pleoapelor, lăcrimarea excesivă, vederea dublă, poziția anormală a ochilor sau a pleoapelor sunt doar câteva din situațiile în care e necesară o examinare oftalmologică. De multe ori o consultație de rutină poate să descopere afecțiuni care nu au ajuns să determine semne clinice evidente pentru pacient. Din acest motiv, recomandăm efectuarea examenului oftalmologic la interval de un an, în special persoanelor peste 45 de ani, celor care petrec mult timp în fată calculatorului și celor care au rude de gradul 1 cu glaucom, boli retiniene sau tumori oculare.
Copii sub un an, care prezintă pupilă albă, roșeață oculară cu secreție gălbuie, lăcrimare, strabisme, pleoapă căzută ce acoperă pupila, trebuie să beneficieze cât mai repede de examinare oftalmologică. Prima consultație e indicat să se realizeze la 1 an, apoi dacă nu sunt probleme, la 3 ani și mai apoi la 6 ani. E important să depistăm diopriile mari și existența unui strabism, pentru a preveni instalarea ambliopiei (ochiului leneș), o afecțiune descoperită, de multe ori, la vârsta școlară sau la cea adultă, când, din păcate, nu se mai poate trata. Clinica iMed este singura clinica unde copiii cu „ochi lenes” sau adultii cu tulburari ale vederii binoculare pot gasi un tratament specializat in cadrul departamentului de ortoptica sub indrumarea dnei Ittu Adrieana cu o experienta de peste 30 ani in exercițiile la sinoptofor.
Rep: Cu toții știm că la oftalmolog suntem puși să citim un panou cu litere și cifre. Cum decurge în ziua de astăzi un consult oftalmologic?
Dr. Bianca Laslău: In ziua de astazi consultul oftalmologic de rutina este diferit fata de ceea ce se facea acum 10-20 ani : dioptriile sunt masurate computerizat si foarte exact, nu se mai masoara acuitatea vizuala pe un panou iluminat sau mai rau, de carton. Astazi literele se proiecteaza sau pacientul le citeste pe un optotip cu led, ca un televizor. Stabilirea ochelarilor se face in mod computerizat cu ajutorul unui aparat sofisticat ,numit foropter, unde dioptriile se schimba automat si rapid iar prescriptia este tiparita automat la sfarsit, spunând astfel adio ramelor de proba de odinioara. Un alt instrument esențial este biomicroscopul, cu ajutorul căruia medicul examinează suprafața anterioară a globului ocular (pleoape, conjunctivă, cornee, iris, pupilă, cristalin) și fundul de ochi. De asemenea, pentru a documenta leziunile retiniene descoperite, putem efectua retinofotografia fundului de ochi. Tensiunea oculară este obligatorie in cadrul consultului oftalmologic de rutina si cel mai indicat este sa fie măsurată cu aplanotometrul Goldmann (standardul de aur în măsurarea tensiunii oculare) sau cu tonometrul Icare, pentru screening.
Atunci cand sunt necesare examinari suplimentare Perimetrului computerizat Humphrey, se folosește pentru diagnosticul și monitorizarea glaucomului, fiind ”gold standardul”recomandat de Societatea Europeană de Glaucom, dar și pentru evidențierea bolilor neurologice și retiniene. Pentru un diagnostic complet al afecțiunilor retiniene și ale nervului optic și pentru monitorizarea progresiei acestora, este necesară efectuarea unei tomografii în coerență optică (OCT). OCT-ul poate fi util și pentru analizarea corneei și a segmentului anterior al globului ocular. Topografia oculară ne ajută să diagnosticăm și să urmărim boli ale corneei. Angiofluorografia cu fluoresceină poate fi necesară pentru diagnosticul corect al afecțiunilor retiniene.
Cu alte cuvinte, da, totul a evoluat foarte mult. Ne adaptam cerintelor tot mai exigente ale pacientilor nostri. In cadrul Clinicii iMed, unde lucrez eu, toate acestea se intampla cu adevarat si este chiar o placere sa lucrezi la nivelul acesta.
Rep: Cât de pregătiți sunt medicii oftalmologi pentru a interpreta rezultatele oferite de aparatura performantă?
Dr. Bianca Laslău: Raspunsul meu este DA, suntem pregatiti. Profesia de medic presupune o pregatire continuă pe toată durata carierei. Oftalmologia, în special, este într-o permanentă evoluție, atât în ceea ce privește aparatura necesară investigaților sau operaților, utilizarea laserelor, tratamentul medical sau dezvoltarea tehnicilor chirurgicale. Participarea la cursuri, congrese, conferințe și studiul individual al publicaților internaționale de oftalmologie, contribuie la perfecționarea permanentă a unui oftalmolog, pentru a putea oferi pacientului său cele mai noi informații și metode de tratament.
Cu ochii-n patru
În data de 21 februarie 1938, în Madison Square Garden din New York a fost organizat un miting nazist, la care au participat 20.000 de americani. Când vorbim de naziști și anul 1938 suntem deseori tentați să conectăm cronologia cu Germania, Noaptea de Cristal și Adolf Hitler. Din fericire istoria ne avertizează constant că niciodată lucrurile nu sunt atât de simple. Putem fi bucuroși că rasismul american din acea perioadă, tratamentul inuman la care au fost supuși cetățenii americani de origine japoneză ulterior de către Statele Unite, nu au definit major viziunea politică a politicii americane. Pe de altă parte, explozia de populism occidentală, combinată cu naționalism, alegerea lui Trump cel de-al patruzeci și cincilea președinte american și Brexitul îngrijorează opinia publică. Cel mai pesimist scenariu ar fi o repetare schizoidă a istoriei, unde avertismentul Băncii Mondiale și Organizației Mondiale a Comerțului asupra încetinirii comerțului global și un risc ridicat de recesiune economică fac ca teama de viitor să fie o îngrijorare legitimă.
Un nou zbucium economic însoțit de bufoni politici probabil va genera suficientă suferință, o criză ce ne-ar afecta pe toți pământenii.
Poate de aceea pe agenda de la Bruxelles alegerile europarlamentare sunt tratate cu o atenție deosebită.
Pe de altă parte, societatea românească rămâne cramponată în cormoranii lui Daea, invitațiile lui Liviu Dragnea de a fi însoțit de jurnaliști la baie și cercetarea penală deschisă de „secția specială” a procurorilor „ne-independenți” asupra prim vicepreședintelui Comisiei Europene. Pentru Tudorel Toader, anihilarea independenței Ministerului Public, distrugerea arhitecturii legislative penale sunt decizii insuficiente. România ca stat membru al Uniunii Europene a ajuns în postura ridicolă nu de a se face doar de râs dând în judecată Mecanismul de Cooperare și Verificare sau OLAF-ul, ci aflându-se la Președenția Consiliului Uniunii Europene, să o vedem pe Adina Florea punându-i cătușele candidatului Partidului Socialist European la Președenția Comisiei Europene. Kovesi nefiind suficientă, ne vom trezi cu slugile lui Dragnea și ale T.T.-ului arestând ambasadorul Suediei pentru că critică abordările anti-europene. Sau de ce să ne oprim la Europa. Spun cei de la Departamentul de Stat S.U.A. că democrația și independența justiției sunt extrem de importante și atacarea principiilor statului de drept afectează echilibrul statului român, îi deschidem dosar penal secretarului de stat sau chiar lui Donald Trump. Asta dacă Liviu Dragnea nu îl invită și pe președintele american la baie.
Deși semnele nu sunt deloc încurajatoare, iar politicienii noștri fac tot posibilul să genereze scene tragi-comice, alegerile din 26 mai pentru Parlamentul European sunt extrem de importante. Cu un pesedist în fruntea Autorității Electorale Permanente, cu siguranță trebuie să fim cu ochii în patru.








