Guta este o afecțiune dureroasă care apare atunci când acidul uric produs de organism este depozitat sub formă de cristale în articulații. Prin ce se caracterizează această boală, care sunt simptomele și modalitățile de tratament ne spune dr. Liana Chicea, medic primar reumatolog în cadrul Spitalului Clinic Județean Sibiu.
Ce este guta?
În limbajul comun termenul se referă la afectarea articulară, în special la atacul de gută. Medical, însă, guta este un termen care cuprinde un grup heterogen de boli, afectând în principal verigi metabolice, aparatul locomotor, aparatul renal. Este o afecţiune potenţial reversibilă constând în depunerea de cristale de urat monosodic; dizolvarea cristalelor înseamnă practic tratarea bolii. Este cea mai frecventă cauză de artrită inflamatoare la bărbaţii peste 50 de ani.
Care sunt cauzele apariției acestei afecțiuni? Cum evoluează această boală?
Este vorba despre o tulburare înnăscută sau dobândită a metabolismului purinelor, substanţe provenind din alimente sau produse în corp. Acidul uric, produsul final al acestui metabolism nu mai poate fi degradat şi eliminat pe cale renală şi digestivă din corp. De aceea creşte în sânge peste valorile normale. Cu cât concentraţia sa în sânge este mai mare şi mai de lungă durată, cu atât manifestările clinice vor apărea mai probabil, mai repede, mai severe. Aşadar, sunt două cauze principale ale bolii: scade excreţia de urat (în majoritatea cazurilor, de exemplu în boli renale, tratament cu diuretice) sau creşte producţia sa (mai rar, de exemplu în psoriazis, anumite tratamente şi boli maligne, consum alimentar crescut de purine); uneori, cele două situaţii coexistă (ca la consumul de alcool). Sărurile acidului uric în exces, mai ales uratul de sodiu monohidrat se depun în articulaţii sau în jurul lor, în diferite structuri din rinichi, în alte zone de sub piele.
Care sunt simptomele caracteristice gutei?
Mult timp (chiar ani) nu apar simptome, există doar un nivel crescut de acid uric în sânge. Apoi apare atacul sau criza de gută, o inflamaţie articulară acută (artrită) ce apare ca răspuns la cristalele de urat monosodic depuse şi care se poate repeta la diferite intervale de timp (crize recurente) cu intervale libere intercritic. Pe parcursul anilor, boala netratată duce la apariţia depozitelor permanente, progresive, mari, de uraţi, numite tofi gutoşi periarticular (în jurul articulaţiilor, în tendoane ca tendonul achilian, burse), intraarticular (cu distrucţii articulare, impotenţă funcţională şi deformări) sau subcutanat (de exemplu, la lobul urechii, la picioare, la degetele mâinii). Dacă se sparg, eliberează un lichid vâscos albicios, cu aspect perlat şi se pot infecta. Aceasta este guta cronică tofacee. Simultan se constituie depuneri de uraţi în parenchimul renal (nefropatia uratică), precipitate în tubii colectori (nefropatia urică) sau sub forma unor calculi (litiaza renală cu uraţi). Nu toţi pacienţii ajung să aibă toate aceste forme de manifestare. Evoluţia în timp este diferită de la un pacient la altul, este influenţată de nivelul acidului uric şi de tratament.
Ce sunt atacurile de gută și ce proceduri sunt recomandate în aceste situații?
Atacul se manifestă prin dureri articulare intense, care de obicei apar brusc noaptea, în plină sănătate aparentă, după o cină bogată în purine. Durerile sunt însoţite de căldură, tumefiere, roşeaţă, limitarea funcţionării articulaţiei respective. Sediul clasic al atacului de gută este prima articulaţie metatarsofalangiană (degetul mare de la picior) dar pot fi afectate glezna, genunchiul, mâna, etc. Inflamaţia articulară se stinge treptat, mai ales dacă se instituie tratamentul corect. Tratamentul atacului de gută se bazează pe antiinflamatoare (nesteroidiene, colchicină, chiar corticoizi), adaptat particularităţilor fiecărui caz. Nu trebuie uitat că boala trebuie tratată corespunzător şi în afara atacurilor.
Cum pot fi diferențiate aceste simptome față de cele generate de alte boli din sfera reumatismelor?
Manifestările clinice sunt practic aceleaşi în artrite date de alte tipuri de cristale (de exemplu, pirofosfat de calciu, hidroxiapatită), deosebirile fiind mai subtile. Uneori amploarea fenomenelor inflamatorii clinice şi paraclinice (de exemplu, valorile VSH, proteinei C reactive din sânge), cât şi aspectul lichidului articular mimează o artrită septică. Alteori, aspecte particulare ale artritelor acute gutoase, mai ales la primele episoade, sugerează alte artropatii inflamatorii ca artrita reumatoidă sau spondilartritele seronegative. Desigur, odată cu apariţia tofilor la unii pacienţi, diagnosticul este mult mai uşor. Diagnosticul complet al gutei, cu toate manifestările ei clinice şi paraclinice este însă mai pretenţios şi este bine să fie făcut atent de medic, cât mai precoce, pentru a preveni evoluţia spre stadiile avansate şi complicaţii.
Ce tipuri de tratament sunt eficiente?
Din păcate, s-a observat că tratamentul acestei boli se face adesea incomplet sau tardiv. Tratamentul corect presupune tratarea atacului acut de gută, prevenirea recurenţelor atacurilor acute, tratamentul hiperuricemiei din gută, tratamentul complicaţiilor (de exemplu cele renale) şi al condiţiilor asociate.
Pentru scăderea nivelului seric de uraţi, verigă foarte importantă pentru reversibilitatea bolii, există tratament non-farmacologic, respectiv regim alimentar şi câteva clase mai importante de medicamente, majoritatea disponibile în ţara noastră.
Mă bucur să vă spun că avem în derulare un studiu clinic pentru pacienţi cu gută în spitalul nostru (este unul dintre centrele internaţionale), şi continuăm să facem screening şi să înrolăm pacienţi. Cei ce doresc sau sunt trimişi se pot adresa în acest scop prin cabinetul de Reumatologie din Ambulatoriul spitalului nostru.
Cu ce alte boli se asociază guta?
Mă bucur că mă întrebaţi acest lucru, important şi din păcate ignorat adeseori. Guta este rareori „singură”; frecvent se asociază cu hipertensiunea arterială, cu modificările grăsimilor serice (dislipidemii), uneori cu obezitatea, diabetul zaharat, steatoza hepatică. Foarte important este că guta aduce cu sine un risc de mortalitate, mai ales cardiovasculară, crescut.
Ce regim alimentar este indicat?
Regimul alimentar pentru pacienţii cu gută va interzice alimentele ce pot creşte nivelul uraţilor, mai ales cele de origine animală, respectiv carnea de animal tânăr (viţel, pui, miel), de vânat, măruntaie, dar şi unele legume (fasole uscată, mazăre). Se ştie că un aport crescut al acestor alimente poate creşte de până la 5 ori riscul atacurilor recurente de gută la pacienţi. Foarte important este să se reducă şi consumul de alcool, care dăunează sever acestor pacienţi.
Ce sfaturi aveți pentru bolnavii care suferă de gută?
Să ştie că boala se poate trata şi să se prezinte la medic pentru a lua măsurile necesare de tratament şi urmărire.
Cum poate fi prevenită?
Nu putem preveni ceea ce este înnăscut, dar un stil de viaţă sănătos şi controlul medical cu recomandările corespunzătoare vor fi de mare folos.
Interviu dr. Liana Chicea: Guta – tratament și prevenire
Un nou sens giratoriu, la intersecția străzilor Ștefan cel Mare și Negoiu
Consilierii locali vor vota joi, 25 septembrie, proiectul prin care se are în vedere crearea unui nou sens giratoriu, la intersecția străzii Ștefan cel Mare cu str. Negoiu. Valoarea prevăzută pentru această investiție este de 264 037 de lei. Banda de girație ar urma să aibă 6 metri, iar diametrul inelului central va fi de 12 metri.
Zona propusă pentru amenajarea sensului giratoriu este amplasată la intersecția a 5 străzi: Costache Negruzzi, str. Ștefan cel Mare, str. Hegel, str. Nicolae Titulescu și str. Negoiu.
„În prezent circulația în această intersecție este reglementată cu ajutorul indicatoarelor și marcajelor. Această intersecție este constituită din cinci străzi, circulația autovehiculelor desfășurându-se preponderent pe str. Ștefan cel mare precum și pe relația str. Negoiu -str. C Negruzzi. Datorită configurației specifice, rezultate din poziționarea fiecărei străzi în alcătuirea intersecției, există reale probleme legate de vizibilitatea participanților la traficul din această zonă. Având în vedere acest lucru, amenajarea unui sens giratoriu aici ar îmbunătăți situația din punct de vedere al siguranței circulației și ar asigura o tranzitare mai fluentă a acestei intersecții”, se arată în raportul proiectului de hotărâre.
Amenajarea intersecției presupune reconfigurarea racordului dintre str. Ștefan cel Mare și str. Nicolae Titulescu și realizarea unui trotuar nou în sectorul reconfigurat, care va lega trotuarele existente în zona acestei intersecții.
Durata de realizare a acestei investiții este de 3 luni.
Connecte-r și Misha – nuntă ca-n povești
La un an de la cununia civilă Connecte-r și Misha au devenit soț și soție și în fața lui Dumnezeu. Ieri, 21 septembrie a avut loc cununia religiaosă la Biserica Bucur Ciobanul din București, una dintre cele mai vechi biserici din capitală. După biserică a avut loc petrecerea, la care au fost prezenți prietenii și rudele celor doi. Nași le-au fost Pepe și soția lui, Raluca Pastramă. Nunta a fost una tradițională cu teme inspirate din cultura ţigănească şi moldovenească, deoarece Misha este originară de peste Prut.
Povestea de dragoste dintre Connect-r si Misha a fost una fulgetatoare. Cei doi au devenit un cuplu la începutul anului 2013, iar, mai apoi, la câteva luni distanță, s-au cununat civil, în cel mai mare secret. Au recunoscut public faptul că urmează să devină părinți, pentru ca, mai apoi, Misha să aducă pe lume o fetiță, pe care cei doi au botezat-o Maya. Acum sunt o familie din toate punctele de vedere.
Handbalistele „sibiene” au câştigat primul joc în Divizia A, 33-29 cu Piteştiul
Măgura Cisnădie a început cu dreptul primul sezon de Divizia A la handbal feminin. Echipa condusă de Alexandru Weber a învins aseară pe SCM Piteşti cu scorul de 33-29 (19-9). „Sibiencele” nu au făcut o partidă foarte reuşită, după o primă repriză excelentă, a doua a fost absolut groaznică pentru acestea. Chiar şi aşa, diferenţa de valoare s-a văzut şi ele au câştigat. Până la pauză, gazdele din Sala Transilvania au făcut ce au dorit pe parchet. Au încris când au vrut, iar apărarea şi portarul nostru nu au lăsat aproape deloc mingile adverse să treacă, astfel că s-a intrat la vestiar cu scorul de 19-9 pentru Măgura. Odată cu ieşirea de la cabine, totul s-a schimbat. Defensiva a fost inexistentă până la fluierul final, ofensiva s-a schinuit să marcheze, iar piteştencele au profitat şi s-au apropiat constant la 4-6 goluri, dar nu au reuşit să facă mai mult. S-a încheiat 33-29 pentru Măgura Cisnădie. Măgura Cisnădie : Cristina Popoviciu, Florina Biro, Mădălina Predoiu, Aura Cristoaica, Andreea Marin, Monica Amoagdei, Oana Bidaşcu, Oana Polhac, Cristina Predoiu, Loredana Pătruţiu, Carmen Tănase, Diana Constantinescu, Monica Trandafir, Anca Jianu, Rohana Han, antrenor Alexandru Weber. În partida următoare, fetele vor juca la Vâlcea, în compania formaţiei Naţional. Duelul va avea loc în 28 septembrie.
Medieșenii își pot plăti taxele și impozitele până în data de 30 septembrie
Termenul scadent pentru plata taxelor şi impozitelor pentru anul 2014 este 30 septembrie 2014, atât pentru persoanele fizice, cât şi pentru persoanele juridice. Medieşenii îşi pot plăti zilnic datoriile fiscale atât la casieriile din cadrul primăriei, cât şi la centrele de încasare ale Direcției Fiscale Mediaș, deschise în cartierele Vitrometan şi Gura Câmpului, în incinta sălilor de sport.
Valoarea totală a încasărilor din impozitele pe clădiri în prima jumătate a acestui an a fost de 2.333.764 lei, cu 350.000 lei mai mult față de aceeași perioadă a anului trecut.
Penalizările aplicate pentru nerespectarea termenului scadent sunt de 2 % pe lună.
Klaus Iohannis, înscris oficial în cursa pentru prezidențiale, cu 2,2 milioane de semnături de susținere
Preşedintele PNL Klaus Iohannis şi-a depus sâmbătă, la Biroul Electoral Central, candidatura pentru alegerile prezidenţiale din partea Alianței Creștin Liberale, cu 2,2 milioane de semnături de susţinere, în prezenţa simpatizanţilor şi a membrilor de partid, deși potrivit legii, erau necesare minimum 200.000.
La ieșirea de la Biroul Electoral Central, Iohannis a explicat că nu este un om al vorbelor, ci al faptelor, iar pasul făcut demonstrează intrarea pe drumul drept spre preşedinţia României, mulţumind celor peste două milioane două sute de mii de alegători care au semnat pentru candidatura sa.
„Acum am intrat pe drumul drept spre Preşedinţia României. Mulţumesc celor care au semnat pentru mine. Peste 2.200.000 de semnături s-au adunat într-un tip record. Acum a venit vremea faptelor. Sunt mai puţin un om al vorbelor şi mai mult un om al faptelor. Vreau să candidez pentru a face altfel de politică, mai puţin spectacol şi gălăgie, mai multe soluţii pentru România. Nu am în spate niciun fel de grupuri de interese, trusturi, instituţii, ci echipa ACL şi pe cei peste 2.200.000 de alegători care au semnat pentru mine. E o echipă mare, puternică. Sper să se mai adune încă foarte mulţi care vor să meargă pe acelaşi drum cu mine. Forţa lor este forţa mea!”.
Victor Hănescu – Victor Crivoi, capul de afiş în primul tur pe zgura de la Pamira
Întâlnirea dintre Victor Hănescu şi Victor Crivoi este capul de afiş al primului tur de la Sibiu Open 2014. Tragerea la sorţi de ieri i-a pus faţă în faţă pe cei doi români. Partida se anunţă interesantă, având în vedere că se vor înfrunta două reveruri de bună calitate, iar cei doi se cunosc foarte bine. Hănescu este finalistul din 2012 al întrecerii, pe când Crivoi este câştigătorul ultimelor două ediţii de Pamira Open. Pe lângă aceştia, slovacul Rola Blaz, principalul favorit, îl va întâlni pe moldoveanul Radu Albot, spaniolul Pere Riba pe un jucător venit din calificări, Albert Montanes pe Jonathan Eysseric, Potito Starace pe Lucian Gheorghe, Filipo Volandri pe Bogdan Aposol, Marco Chechinatto pe Aldin Setkic, iar Jaroslav Pospisil pe Marius Copil. Sibianul Victor Cornea va juca în compania neamţului Peter Torebko. Meciurile de pe tabloul principal vor începe de luni dimineaţa.
Robin Haase s-a accidentat şi nu mai vine la Sibiu Open
Soarta a fost nefavorabilă pentru organizatorii Sibiu Open 2014. Olandezul Robin Haase s-a accidentat şi nu va mai fi prezent la turneu. Este o lovitură grea primită de concursul de pe zgura de la Pamira, deoarece Haase ar fi fost cel mai important jucător din istorie care ar fi ajuns să evolueze în oraşul de pe malul Cibinului. „Dupa doua meciuri de cinci seturi in Cupa Davis, Robin Haase s-a accidentat iar medicii i-au interzis sa participe la turneul de la Sibiu”, susţin organizatorii concursului sibian. În lipsa favoritului numărul I, slovacul Rola Blaz va lua rolul acestuia pe tabloul principal.
Handbalul feminin de Divizia A se întoarce în Sala Transilvania : Măgura Cisnădie – SCM Piteşti, astăzi de la ora 18
Handbalul feminin de Divizia A revine la Sibiu. Măgura Cisnădie, formaţie nou înfiinţată în această vară va activa în competiţie. Este o nouă ocazie pentru sibieni de a vedea acest frumos şi istoric sport la fete, seniori, după mulţi ani de lipsă în oraşul nostru. Meciurile din campionat vor avea loc în Sala Transilvania, iar intrarea va fi liberă la toate. Debutul formaţiei noastre va avea loc chiar astăzi, Măgura Cisnădie întâlnind pe SCM Piteşti. Partida se va juca de la ora 18,00.
Test luat cu brio : HC Sibiu 28-23 Minaur Baia Mare
Componenţii HC Sibiu au luat cu brio lucrarea de recapitulare privind handbalul maramureşean. Jucătorii conduşi de Matei Damian au învins cu puţine ore în urmă pe Academia de Handbal Minaur Baia Mare, scor 28-23. Ei au demonstrat încă o dată că au învăţat multe din trecut, şi nu au mai repetat greşelile făcute atunci. Partida din Sala Transilvania a avut o desfăşurare total diferită faţă de ultima întâlnire, sibienii aflându-se la timonă în majoritatea timpului.
Gabriel Şofronici a fost excelent în poartă, apărarea s-a achitat bine de sarcini, iar Radu David, Dorin Purcărea, Cosmin Demian şi Bogdan Rău au fost în mare formă. Astfel, restul a venit de la sine şi echipa noastră şi-a luat revanşa. Primele zece minute au fost echilibrate, iar apoi totul a mers în favoarea Sibiului, care nu a lăsat nici o clipă impresia că ar putea pierde jocul. S-a intrat 15-11 la pauză pentru roş-negri.
Repriza secundă a început cu o paradă Şofronici, continuată de o eliminare de două minute pentru Rău şi gol Robert Micloş. Next, o nouă paradă pentru goalkeeper-ul sibian, un nou gol al lui Micloş, şi abia dintr-un şapte metri au înscris şi oaspeţii. Apoi, au urmat peste zece minute fără ca băimărenii să înscrie, portarul gazdă şi defensiva sa închizând toate “rutele de acces”. S-a ajuns la 20-13 în favoarea echipei de pe malul Cibinului. Chiar dacă Matei Damian a schimbat din titulari şi a rulat aproape toată echipa, meciul a continuat în aceeaşi direcţie. În min.53, avansul a rămas la şapte lungimi, 25-17. Pe final, maramureşenii au venit mai aproape până la 23-28, dar nu au putut mai mult şi HC Sibiu şi-a trecut în palmares a doua victorie din tot atâtea posibile.
Scorul putea fi mult mai mare în favoarea handbaliştilor din Sibiu, dar ofensiva a ratat mult prea mult din poziţii foarte bune. Lucru nepermis şi care îi poate costa pe sibieni în viitor dacă nu îşi vor îmbunătăţii procentajul ocazii-goluri. HC Sibiu – Cosmin Demian, Radu David, Florin Ramba, Gabriel Şofronici, Kazimierz Novacovschi, Bogdan Rău, Robert Micloş, Dorin Neamţu, Răzvan Istrate, Iulian Stoian, Andrei Iliuţ, Alexandru Tolciu, Răzvan Bogdan, Dorin Purcărea, Raul Muntean, Iulian Grozav şi Bogdan Verza, antrenori Matei Damian şi Nicolae Ştefan. Pentru sibieni urmează o deplasare foarte dificilă la Turda în faţa trupei gazdă, Potaissa. Disputa va avea loc în 27 septembrie, şi se anunţă teribil de grea pentru handbaliştii noştri.
„Ora de recapitulare” : Hc Sibiu-Minaur Baia Mare, astăzi de la ora 16,00
Tinerii jucători sibieni se vor afla astăzi la prima oră de recapitulare în ceea ce priveşte handbalul maramureşean. Ei vor înfrunta pe Academia de Handbal Minaur Baia Mare, echipă care i-a bătut măr în anul trecut şi le-a predat o adevărată lecţie de handbal. Oaspeţii i-au dominat la toate capitolele pe jucătorii noştrii, atât fizic, mental, cât şi handbalistic. Ei au făcut spectacol în Sala Transilvania şi nu i-au lăsat deloc să respire, prin repuneri foarte rapide de la centru, plecări „supersonice” pe contraatac şi atacuri în mare viteză. Pentru sibienii conduşi de Matei Damian, duelul va reprezenta un adevărat test, „lucrare de control” în care se va vedea dacă şi-au făcut tema cum trebuie după acel joc, şi pot aplica rezolvarea pe parchet. Roş-negri au demonstrat de-a lungul timpului faptul că au învăţat din înfrângeri şi meciurile care le-au dat mari bătăi de cap în trecut. Au învăţat atât de bine, încât după un timp au reuşit să îşi răpună adversarii şi să urce la un nivel superior ca evoluţie. Exemplul cel mai elocvent a venit în returul campionatului precedent. Sibienii au obţinut este cea mai frumoasă victorie din istoria tinerei echipe, învingând Voinţei Sebeş, trupă care îi bătea pe unde îi prindea pe jucătorii noştri până atunci. Ei au făcut o partidă minunată în care apărarea a fost extraordinară, iar ofensiva a fost foarte exactă în momentele cheie. HC Sibiu – Academia de Handbal Minaur Baia Mare se va disputa astăzi cu începere la ora 16,00, în Sala Sporturilor din Sibiu. Partida contează pentru runda secundă a Diviziei A la handbal masculin. Matei Damian (antrenor HC Sibiu) : „Cred că de dată asta o să vedem altceva. O să câştigăm meciul şi ne luăm revanşa”.
Lituanianul Zyle nu mai este jucătorul lui CSU Sibiu
CSU Sibiu a rămas fără un jucător. Din cauza problemelor de ordin medical, lituanianul Gediminas Zyle nu mai este baschetbalistul „vulturilor”. Datorită unor accidentări mai vechi, Zyle s-a resimţit pe tot parcursul turneului de pregătire al galben-albaştrilor în Austria, iar la finalul acestuia a decis împreună cu oficialii sibieni, de comun acord, să întrerupă colaborarea. Locul liber lăsat de baltic va fi umplut în viitorul apropiat, conducerea lui CSU fiind în acest moment în discuţii cu mai mulţi jucători.
