Revizia cicatricilor tegumentare

Cicatricea reprezintă o zonă de ţesut fibros care în­locuieşte tegu­mentul normal după o leziune. Cu excepţia leziu­nilor superficiale, orice plagă (se­cundară unui traumatism, unei ope­raţii, unei boli) de­termină apa­­ri­­ţia unei ci­ca­trici. A­­­ceas­­­tă ci­­ca­­­­­­tri­­­za­re re­zul­­tă ca ur­ma­re a pro­cesului bio­logic de vin­­­decare a plă­gii. La momentul pro­ducerii tra­u­matis­mu­lui sau opera­ţiei, calitatea viitoarei cicatrici poate fi influenţată prin factori care ţin de chirurg (orientarea acesteia în şanţurile fiziologice ale pielii, sutura fără tensiune), sau care ţin de pacient (evitarea fumatului sau a mobilizării excesive a zonei interesate). Un ţesut cicatricial este deosebit de tegumentul pe care îl înlocuieşte şi, de obicei, este de calitate inferioară. Astfel, cicatricile sunt cu o elasticitate mult scăzută, cu absenţa firelor de păr şi a glandelor sudoripare. Există anumite situaţii în care cicatricile se dezvoltă excesiv, fie în înăl­ţi­me (cicatrice hipertrofică), fie în suprafaţă (cicatrice cheloidă), cu precădere în anumite regiuni (regiunea sternală, a umărului) sau secundar unor traumatisme specifice (arsuri). Trebuie înţeles faptul că cicatricile apărute nu pot dispărea complet, indiferent de modalitatea de tratament. În schimb, ele pot fi mult îmbunătăţite şi ,,făcute”mai puţin sesizabile, atât prin tratament chirurgical, cât şi prin metode nonchirurgi­cale (presoterapie, injec­ta­re de ste­roizi, gel siliconic, dermabrazie, etc). În primele 3-6 luni cicatricea este de coloraţie roşu intens, poate apărea hipertrofică cu senzaţie de mâncărime fiind în perioada ei de maximă dezvoltare, când tratamentul adjuvant are un rol important în aspectul final al acesteia. Trata­men­tul chi­rur­gical al unei cicatrici trebuie efectuat doar după 6 luni – 1 an de la producerea ei, atunci când faza de maturare este completă, pentru că frecvent, aspectul ei se îmbunătă­ţeşte în acest interval, cu aplatizarea şi diminuarea coloraţiei şi a durităţii. Scopul terapeutic este de a obţine o cicatrice plană, mobilă cât mai fină, de coloraţie similară cu tegumentul din jur. Sergiu AXINTE, medic specialist Chirurgie Plastică şi Reconstructivă